什麼原因引起心衰

所有的心臟疾病均可能導致心臟結構和功能的損害，最終導致心力衰竭的出現。包括：1、冠心病是目前導致慢性心衰的最主要原因，其中，心肌梗塞後最為常見。部分病人沒有明確的心梗病史。2、各種導致心臟負荷增加的疾病，如高血壓、瓣膜病、先天性心臟病、肺臟、肺血管病等3、特發的或特異的心肌病，如擴張性心肌病、酒精性心肌病、妊娠、代謝病等

心力衰竭的病因與誘因有時難以區分，且可相互轉化。如高血壓病所致的心力衰竭，其原發病因為高血壓，而發生心力衰竭後，高血壓又可成為心力衰竭的誘因;又如貧血所致的心力衰竭，貧血是心力衰竭的病因，而在心力衰竭狀態下，貧血既可是心力衰竭誘因，也可成為進一步導致心力衰竭的病因。因此，認真識別和及時處理心力衰竭的病因與誘因，具有同等重要的臨床意義。 1.心力衰竭的病因 心力衰竭的病因很多，有心內、心外的，也有原發或繼發的。關於心力衰竭的病因分類方法也不少。本節擬以國內盧興教授提出的分類法並結合臨床介紹一下心力衰竭的各類病因。 (1)原發性心肌舒縮功能減弱： ①彌漫性和局限性心肌損害： A.心肌病：擴張型心肌病常常累及整個心臟，表現為廣泛的心肌病變、心壁變薄、心腔擴大。也有以一側病變為主或臨床上僅發現一側病變者。擴張型心肌病對心臟功能的影響常常使收縮舒張功能均減退，且以收縮功能減退更顯著。肥厚型心肌病主要病理改變是心肌肥厚，使心肌舒張受限，病變晚期也可影響心肌收縮功能。限制型心肌病主要是心室的充盈受限，使心臟不能有效舒張。 B.心肌炎：各種原因如病毒性、風濕性、細菌性或其他結締組織病所致的心肌炎均可出現心肌局限性或彌漫性損害，使心肌舒縮功能減弱。 C.心肌梗死：缺血性心臟病心肌發生梗死後，由於有效心肌組織數量減少和心肌舒縮不協調可使心肌舒縮功能減弱，特別是前壁大面積梗死者更為顯著