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問題 【五官科】 【歸檔】 15年02月11日

視神經纖維消失

問題描述 上月11號左眼缺血性視神經病變導致鼻側視野扇形缺損,醫院檢查後確診,並發現視網膜由於高度近視導致破損,缺血病變區水腫,蒼白.全身檢查沒有發現其他異常.會不會發展為視神經萎縮?如果堅持治療能否完全康復?除了我說的治療方法外,還有沒有別的方法?會不會進一步惡化和遺傳?
網友回答
2015年02月11日 20:14

遺傳給下一代,主要是由於遺傳性視神經萎縮是一個X性染色體顯形遺傳,治癒的幾率非常小,常規診療只能延緩病況發展。不過視神經萎縮疾病能經過優生優育的方法斷絕遺傳鏈,也就是家系中只有女性才有遺傳因數,遺傳給下一代。視神經病損,平常視神經萎縮察覺在視網膜至外邊膝狀體之間的神經節細胞軸忽然變性。視神經萎縮對眼睛的的傷害非常大,視神經萎縮是視神經病損的最終結果。常常現象為視神經纖維的變性和消失,發覺視野變化,傳導功能障礙,視力減退並喪失。視力下降,視力下降是引發視神經萎縮病人最大的病痛。只要這種疾病得不到積極有效的診療,那麼視力就會不斷的下降。正常狀況下,視訊光碟顳側的顏色大部份較其鼻側為淡,此外,顳側色淡的程度與生理杯的大小有肯定關係。檢查的時候留意觀察視訊光碟四周神經纖維層和視網膜血管有沒有改變,特別是視野色覺等檢查。神經纖維層病損,視訊光碟四周的神經纖維層病損會發現楔形缺損或裂隙狀,前者呈紅色,為脈絡膜暴露。後者呈黑色,為視網膜色素層暴露。一旦損害發生於視訊光碟上下緣區,則更容易識別,視訊光碟四周伴有局灶性萎縮常提醒神經纖維層有病變,乃神經纖維層在該區變薄所帶來。引發失明,所有眼部的疾病較大的危害是失明,並且視神經萎縮是第二大的致盲的眼病。視神經萎縮是一種眼科疾病通常從表面看不出來,主要病症表現是視力嚴重下降,一旦嚴重了乃至能引起失明的浮現。它的浮現嚴重的損害到了病人的視力,給病人的生活和工作帶給了諸多損害。

2015年02月11日 20:14

你好,缺血性視神經病變系指視神經的營養血管發生迴圈障礙的急性營養不良性疾病一般以視網膜中央動脈在球後約9~11mm進入視神經處為界,臨床上分前段和後段缺血性視神經病變兩型.供應視訊光碟的後睫狀動脈發生迴圈障礙引起視訊光碟的急性缺血缺氧,以致出現視訊光碟水腫,不僅視訊光碟而且篩板及篩板後的神經纖維均可受累,稱前段缺血性視神經病變,自視神經眶內段至視交叉發生缺血性改變稱後段缺血性視神經病變無視訊光碟水腫,首先應針對病因治療.全身或球後,球旁皮質類固醇治療,可減少缺血所致的水腫,其治療方法可以採取改善血運障礙,阻斷惡性循環.口服醋氮醯胺類藥以降低眼內壓,改善視訊光碟血供不平衡.同時可給予神經營養藥物如維生素B1,B12,ATP及輔酶A等.低分子右旋糖酐,複方丹參,維腦路通,川芎嗪等均可適當應用.體外反搏治療能提高主動脈舒張壓,從而增加頸總動脈的血流量.眼動脈是頸內動脈的分支,供血給視訊光碟的後睫狀動脈和視網膜動脈,能增加後睫狀動脈及視網膜中央動脈的血液供給量,使視神經獲得足夠的血液,增強組織代謝,活躍微循環,從而改善視神經的缺血和缺氧狀態.宋琛認為一般如非顳動脈炎引起者不必應用皮質類固醇,而極力贊成用複方樟柳堿治療.其機理可能是通過中樞調理血管舒縮功能,緩解血管痙攣,改善眼的微循環,包括改善視神經的供血.複方樟柳堿可分Ⅰ號(0.05%樟柳堿0.5~1.0ml加4%普魯卡因1.5ml)雙腎俞穴注射;Ⅱ號(0.05%樟柳堿0.5ml加維生素B12100μg加2%普魯卡因0.3ml)患側顳淺動脈旁皮下,球旁或球後注射,依病情每日1次或每週3次,10次為一療程,最多連續4療程逐漸停藥.Hayreh認為只要視訊光碟腫脹存在非動脈硬化性缺血性視神經病變無應給強的松治療.