視神經病變

視神經病變首先應針對病因治療.全身或球後,球旁皮質類固醇治療,可減少缺血所致的水腫,改善血運障礙,阻斷惡性循環.口服醋氮醯胺類藥以降低眼內壓,改善視訊光碟血供不平衡.同時可給予神經營養藥物如維生素B1,B12,ATP及輔酶A等.低分子右旋糖酐,複方丹參,維腦路通,川芎嗪等均可適當應用.體外反搏治療能提高主動脈舒張壓,從而增加頸總動脈的血流量.眼動脈是頸內動脈的分支,供血給視訊光碟的後睫狀動脈和視網膜動脈,能增加後睫狀動脈及視網膜中央動脈的血液供給量,使視神經獲得足夠的血液,增強組織代謝,活躍微循環,從而改善視神經的缺血和缺氧狀態.宋琛認為一般如非顳動脈炎引起者不必應用皮質類固醇,而極力贊成用複方樟柳堿治療.其機理可能是通過中樞調理血管舒縮功能,緩解血管痙攣,改善眼的微循環,包括改善視神經的供血.

缺血性視神經病變系指視神經的營養血管發生迴圈障礙的急性營養不良性疾病。一般以視網膜中央動脈在球後約9～11mm進入視神經處為界，臨床上分前段和後段缺血性視神經病變兩型。供應視訊光碟的後睫狀動脈發生迴圈障礙引起視訊光碟的急性缺血、缺氧，以致出現視訊光碟水腫，不僅視訊光碟，而且篩板及篩板後的神經纖維均可受累，稱前段缺血性視神經病變。自視神經眶內段至視交叉發生缺血性改變，稱後段缺血性視神經病變，無視訊光碟水腫。眼睛痛的原因有很多，如外傷、青光眼、結膜炎、虹膜炎、近視、遠視以及甲亢、糖尿病等等，需逐一排除。