全鼻再造術的中醫治療

全鼻再造所需的皮膚組織的來源，主要是用皮瓣或管形皮瓣移植，常用的為額部皮瓣、上臂皮管、肩胸皮管以及帶血管蒂或吻合血管的游離前臂皮瓣等。以前額皮瓣為最佳。由於皮膚軟組織擴張術的開展，對額部皮膚進行預先擴張後，再行全鼻再造，不僅鼻尖鼻翼不易出現血運障礙，且額部供區創面不需植皮，能輕易的直接縫合，避免植皮後色素沉著及凹陷性瘢痕。因此，目前擴張後額部皮瓣法成為全鼻再造的首選方法，逐漸取代了傳統的額部皮瓣法。

(一)傳統額部皮瓣法修復額部皮瓣因其組織薄、緻密而堅韌，血液豐富，用於鼻再造塑型，色澤和功能恢復較為理想，外形穩定，後期攣縮小，且在皮瓣轉移中不需要肢體固定，大多情況下不需用軟骨支架，也可保持鼻外形挺直。手術次數也少。其缺點是額部植皮區色素沉著。1． 皮瓣的設計額部皮瓣的血液供應，可依靠眶上動脈、滑車上動脈或顳淺動脈為主幹，以保證有良好的血液供應。形成額部皮瓣的術式有多種，必須結合患者鼻缺損情況和額部寬度、髮際高低，選擇最適合的皮瓣設計。2.鼻部塑型與定點：按照患者的臉形或原來的照片，設計擬定再造鼻的長短與大小。可用膠泥造一鼻型，再測其長度與鼻翼、鼻小柱的大小。按患者具體臉形定出鼻翼與鼻小柱的位置，並用不褪色的顏料或墨水標定其位置，鼻翼的高低兩側必須對稱，並與鼻小柱在同一水平線上。