尿毒癥不能排尿是嘛
尿毒癥不是一個獨立的病,而是一組臨床綜合征。慢性腎衰的終末階段,腎臟的三大功能喪失,出現一系列症狀和代謝紊亂,從而形成尿毒癥。尿毒癥的診斷並非只看血肌酐的水準,還要綜合上述各個系統的臨床表現。在慢性腎功能不全的早期,臨床上僅有原發疾病的症狀,只在檢查中可見到肌酐清除率下降。這些尿毒癥代償期的患者常在應激情況下,腎功能突然惡化,並出現尿毒癥症狀(即前文所述各個系統的臨床表現),臨床上稱為可逆性尿毒癥,但一俟應激因素去除,腎功能常可恢復到代償期。若病情發展到“健存”腎單位不能適應機體最低要求時,即使沒有應激因素,尿毒癥狀也會逐漸表現出來。上述尿毒癥各個系統的損害不一定全都會表現出來,在不同的患者,其尿毒癥症狀可能不盡相同,各系統症狀發生的時間先後也不盡相同。血常規檢查 尿毒癥時,血紅蛋白一般在下,多數僅有,為正細胞正色素性貧血,當患者合併慢性失血、營養不良時,也可表現為小細胞低色素性貧血。白細胞改變較少,酸中毒和感染時可使白細胞數增高。血小板數偏低或正常,但功能降低,紅細胞沉降率因貧血和低蛋白血症常加快。
尿常規檢查 尿毒癥病人的尿改變,隨原發病不同而有較大的差異。其共同點是尿滲透壓降低,多數晨尿在以下,比重較低,多在以下,嚴重時固定在之間。作濃縮稀釋試驗時,夜尿量大於日尿量,各次尿比重均不超過,最高和最低的尿比重差小於尿量減少,多在天以下,到晚期肌酐清除率降至秒以下時,則可無尿。尿蛋白為,晚期因腎小球絕大部分已毀壞,尿蛋白反而減少。尿沉渣檢查可有為數不等的紅細胞、白細胞、上皮細胞和顆粒管型,如能發現粗而短、均質性、邊緣有裂口的蠟樣管型,對診斷有意義。腎功能檢查 在腎功能不全代償期,腎肌酐清除率雖下降,但血肌酐不升高;在氮質血症期,血肌酐雖已升高,但病人無尿毒癥臨床症狀,亦無代謝性酸中毒;在尿毒癥期,當腎肌酐清除率,血肌酐會明顯升高,並伴有代謝性酸中毒。血生化檢查 血漿蛋白降低,總蛋白量常在以下,其中白蛋白的減少常較明顯,多低於。血鈣偏低,常在左右,血磷多高於。血鉀、血鈉隨病情而定。其他檢查線檢查:尿毒癥病人可作腹部線平片檢查,目的是觀察腎臟的大小和形態,有無泌尿系統內結石。腹部側位元片可顯示有無動脈粥樣硬化。嚴重腎功能不全時,因腎臟排泄造影劑的功能差,注射造影劑後多不顯影,故一般不宜作造影檢查。