脾橫斷胃血管吻合口潰瘍

吻合口潰瘍是在胃切除術後２－３年發生為多見，為防止術後潰瘍復發，應從以下情況考慮：1.在潰瘍病治療發展到今天，應用有效藥物已能治癒潰瘍並能防止復發，是否一定要採用手術治療。因此手術應慎重，嚴格掌握指征。2.潰瘍的復發主要發生以下幾種情況：(1)胃竇部未完全切除或胃竇粘膜未切除完全，在不接觸酸時仍能分泌較多胃泌素；(2)壁細胞區切除不夠仍分泌較多胃酸；(3)迷走神經切斷不完全或再生；(4)卓一艾氏綜合征。(1)、(2)因素術中可以預防；因素(3)有時難以預料，尤其是經驗不足的術者，發生率尤高。因素(4)可通過測定血中胃泌素水準，並確定胃泌素瘤的存在，需手術切除腫瘤等治療。 吻合口潰瘍的治療方法與十二指腸潰瘍基本相同，應用有效藥物達治療劑量後改服維持量，可採用長期維持或間歇維持治療。有些潰瘍是由於不吸收的絲線作為異物刺激所致，可在內鏡下把絲線取出即愈。 經內科治療無效者可手術治療，手術方法應視原施行的手術而定，包括殘胃再切除、切斷迷走神經、切除殘竇等。

消化性潰瘍經胃切除術後再發生的潰瘍稱為復發性消化性潰瘍，其中尤以吻合口或吻合口附近空腸粘膜上的復發性潰瘍最為多見，稱為吻合口潰瘍。吻合口潰瘍的平均發病率為1-10%，其中95%見於十二指腸潰瘍術後，2-4%見於胃潰瘍術後，2%見於複合性潰瘍術後。男性多於女性。吻合口潰瘍的發病率與首次胃切除術方式有關，多見於胃空腸吻合術，其發生以術後2-3年最多見。