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脾橫斷胃血管手術吻合口潰瘍

問題描述 我的胃已經做了兩次手術了,總是發生吻合口潰瘍。我不是惡性腫瘤也不是胃泌素瘤,手術是y式‘做胃酸監測酸也不高可是內科治療(四個多月)沒有效果。醫生建議我再次手術,我想問如果第三次手術是全胃切除嗎?如果全胃切除對人體有多大的傷害?我為什麼手術後總是這樣呢?這種情況多嗎???拜託專家幫幫我!!!
網友回答
2014年10月24日 18:35

消化性潰瘍經胃切除術後再發生的潰瘍稱為復發性消化性潰瘍,其中尤以吻合口或吻合口附近空腸粘膜上的復發性潰瘍最為多見,稱為吻合口潰瘍。吻合口潰瘍的平均發病率為1-10%,其中95%見於十二指腸潰瘍術後,2-4%見於胃潰瘍術後,2%見於複合性潰瘍術後。男性多於女性。吻合口潰瘍的發病率與首次胃切除術方式有關,多見於胃空腸吻合術,其發生以術後2-3年最多見。

2014年10月24日 18:35

吻合口潰瘍是在胃切除術後2-3年發生為多見,為防止術後潰瘍復發,應從以下情況考慮:1.在潰瘍病治療發展到今天,應用有效藥物已能治癒潰瘍並能防止復發,是否一定要採用手術治療。因此手術應慎重,嚴格掌握指征。2.潰瘍的復發主要發生以下幾種情況:(1)胃竇部未完全切除或胃竇粘膜未切除完全,在不接觸酸時仍能分泌較多胃泌素;(2)壁細胞區切除不夠仍分泌較多胃酸;(3)迷走神經切斷不完全或再生;(4)卓一艾氏綜合征。(1)、(2)因素術中可以預防;因素(3)有時難以預料,尤其是經驗不足的術者,發生率尤高。因素(4)可通過測定血中胃泌素水準,並確定胃泌素瘤的存在,需手術切除腫瘤等治療。 吻合口潰瘍的治療方法與十二指腸潰瘍基本相同,應用有效藥物達治療劑量後改服維持量,可採用長期維持或間歇維持治療。有些潰瘍是由於不吸收的絲線作為異物刺激所致,可在內鏡下把絲線取出即愈。 經內科治療無效者可手術治療,手術方法應視原施行的手術而定,包括殘胃再切除、切斷迷走神經、切除殘竇等。