萊姆病如何診斷？萊姆病如何診斷？

1、皮膚病變：常為首發症狀，特徵性表現為慢性遊走性紅斑，初起為紅色斑疹或丘疹，逐漸擴大成環殂損害。一般出現在蜱叮咬後3—32天，好發於軀幹、大腿、腹股溝，、腋下等處。 2、神經系統病變：約見於15%的患者，與皮疹同時或消退後1—6周出現。表現為腦膜炎、腦神經炎、舞蹈症、小腦共濟失調，出現腦膜刺激征、昏迷、面癱或三叉神經痛等。 3、心臟病變：見於8%左右的患者，常于皮損出現3周後發生房室傳導阻滯、心肌炎、心包炎或全心炎等。 4、關節病變：約見於60%的患者，多累及大關節，尤其是膝關節，反復發作腫脹、疼痛，10%的患者可轉變為慢性關節炎。 5、其他表現：發熱、乏力、肌痛、噁心、嘔吐、結膜炎、虹膜炎、淋巴結及肝脾大等。 （二）實驗室檢查 1、血常規：白細胞總數正常，中性粒細胞可稍增多。 2、血沉增快類風濕因數陰性。迴圈免疫複合陽性。 3、抗burgdorfer疏螺旋體抗體滴度≥1:256。 （三）經線檢查 可見受累關節周圍軟組織腫脹影，少數患者有軟骨和骨侵蝕表現。 （四）診斷標準 美國疾病控制中心提出，符合下列任何1條者均可診斷為萊姆病。 1、在流行區，慢性遊走性紅斑（單個紅斑的直徑必須至少為5cm，並應由醫生檢查確定）或抗burgdorfer疏螺旋體抗體滴度≥1:256，及1個或1個以上器官系統受累。 2、在非流行區，慢性遊走性紅斑及抗burgdorfer疏螺旋體抗體滴度≥1:256。，或慢性遊走性紅斑及1個或1個以上器官系統受累，或抗體滴度≥1:256。及1個或1個以上器官系統受累。