隱球性腦膜炎

(一)抗真菌治療：1.二性黴素B：是目前治療隱球菌病的首選藥物，靜脈滴注，隱球菌性腦膜炎的病情嚴重或靜脈滴注失敗的病例可以椎管內注射或腦室內注射。2.氟康唑：口服吸收好，對新型隱球菌有抑制作用，可在腦脊液中達到有效治療濃度，一次頓服或靜滴。(二)1.嚴格掌握抗生素、糖皮質激素和免疫抑制劑的用藥指征，盡可能少用或不用這些藥物。2.加強護理和支持療法，補充維生素和微量元素。

亞急性和慢性腦膜炎可見於真菌感染,結核病,萊姆病,愛滋病,梅毒或一些非感染性疾病如肉樣瘤病,貝切特綜合征以及新生物---例如白血病,淋巴瘤,黑色素瘤,腦部轉移癌以及膠質瘤(特別是成膠質細胞瘤,室管膜瘤和髓母細胞瘤).亞急性腦膜炎也可由於某些鞘內注射引起的化學反應所造成.慢性腦膜炎必須與恢復過程較為延長的急性腦膜炎或腦炎有所鑒別,還必須與復發性腦膜炎(例如,見於顱咽管瘤滲漏或頭部外傷後)區別. 免疫抑制藥物與愛滋病的流行使中樞神經系統真菌感染(包括腦膜和腦組織的感染)發病率大為提高.在愛滋病,霍奇金病或淋巴肉瘤病例,以及長期接受大劑量腎上腺皮質激素治療的病例中,最常見的真菌感染是由隱球菌所引起.球孢子菌,毛黴菌,念珠菌,放線菌,組織胞漿菌以及曲黴菌引起的感染較少見. 引起軟腦膜彌漫性浸潤的新生物性腦膜炎是急性淋巴母細胞性白血病中經常遇到的一個難題,特別見於那些接受不能通過血腦屏障的抗白血病藥物治療的兒童病例.在少見情況下,惡性疾病的第一個徵象就是亞急性的腦膜炎症.