心包炎的診斷

細菌性心包炎在以往較為常見，發病率和死亡率均較高。自從抗生素及磺胺類藥物在臨床上應用以來，本病已明顯減少。主要致病菌由肺炎球菌、溶血性鏈球菌轉為葡萄球菌及革蘭陰性桿菌。多由鄰近的胸內感染直接蔓延，其次為血行播散、外傷帶入。細菌性心包炎初期為纖維蛋白性，繼為漿液纖維蛋白性或漿液血性，然後轉為膿性。

心包積液常見有急、慢性心包炎，以結核最常見，其次為風濕性、化膿性及病毒性等。少量心包積液，一般在250－300ml以下者，心影的形態及大小正常或輕度增大，搏動正常，中等量心包積液，液體在300～500ml以上時，心臟輕度向兩側擴大，上腔靜脈陰影擴張，左房輕度增大和肺淤血等。大量心包積液，心臟向兩側普遍增大，心影正常弧度消失，呈球形或燒瓶樣，兩側心膈角呈銳角，心蒂相對較短，心臟搏動減弱或消失，上腔靜脈增寬，肺淤血。臥位檢查時，心臟與橫膈的交界面變窄，而心底部橫徑較立位時增寬。具體治療需根據不同病因來治療。