心包炎診斷

引起心包炎的原因很多，常見的：結核性心包炎，急性非特異性心包炎，化膿性，風濕性與其他風濕性疾病所致的心包炎。首先一定要查明原因，針對病因治療。患者宜臥床休息，氣急時半臥位並吸氧，高熱量、高蛋白、高維生素飲食，積極治療病因，例如結核性者給予抗結核治療6個月以上，並且給予潑尼松15~30mg/d，2~3周，以減輕中毒症狀，減少炎症滲出和防止發展為縮窄性心包炎；對膿性者要聯合使用抗生素且劑量要大，並及時行心包穿刺排膿（1~2日1次），必要時心包切開引流也可向心包腔內注入藥物。出現心包壓塞症狀，應進行心包穿刺放液減壓，心要時可多次反復；對化膿性如內科治療效果不佳，應儘早做心包切開引流術。 劇烈胸痛可應用鎮痛劑。

勞累後呼吸困難常為縮窄性心包炎的最早期症狀，是由於心排血量相對固定，在活動時不能相應增加所致，後期可因大量的胸腔積液，腹水將膈抬高和肺部充血，以致休息時也發生呼吸困難，甚至出現端坐呼吸，大量腹水和腫大的肝臟壓迫腹內臟器，產生腹部膨脹感，此外可有乏力，胃納減退，眩暈，衰弱，心悸，咳嗽，上腹疼痛，浮腫等。