心包炎治療心包增厚

引起心包炎的原因很多，常見的：結核性心包炎，急性非特異性心包炎，化膿性，風濕性與其他風濕性疾病所致的心包炎。首先一定要查明原因，針對病因治療。患者宜臥床休息，氣急時半臥位並吸氧，高熱量、高蛋白、高維生素飲食，積極治療病因，例如結核性者給予抗結核治療6個月以上，並且給予潑尼松15~30mg/d，2~3周，以減輕中毒症狀，減少炎症滲出和防止發展為縮窄性心包炎；對膿性者要聯合使用抗生素且劑量要大，並及時行心包穿刺排膿（1~2日1次），必要時心包切開引流也可向心包腔內注入藥物。出現心包壓塞症狀，應進行心包穿刺放液減壓，心要時可多次反復；對化膿性如內科治療效果不佳，應儘早做心包切開引流術。 劇烈胸痛可應用鎮痛劑。

心包積液常見有急、慢性心包炎，以結核最常見，其次為風濕性、化膿性及病毒性等。少量心包積液，一般在250－300ml以下者，心影的形態及大小正常或輕度增大，搏動正常，中等量心包積液，液體在300～500ml以上時，心臟輕度向兩側擴大，上腔靜脈陰影擴張，左房輕度增大和肺淤血等。大量心包積液，心臟向兩側普遍增大，心影正常弧度消失，呈球形或燒瓶樣，兩側心膈角呈銳角，心蒂相對較短，心臟搏動減弱或消失，上腔靜脈增寬，肺淤血。臥位檢查時，心臟與橫膈的交界面變窄，而心底部橫徑較立位時增寬。具體治療需根據不同病因來治療。