心包粘連

對疑有右側或後側包裹性積液者，可考慮選用右第4肋間胸骨緣處垂直刺入或於右背部第7或8肋間肩胛中線處穿刺，為避免刺入心肌，穿刺時可將心電圖機的胸前導聯連接在穿刺針上。在心電圖示波器及心臟B超監測下穿刺，如針尖觸及心室肌則ST段抬高但必須嚴密檢查絕緣是否可靠，以免病人觸電，另有使用“有孔超聲探頭”，穿刺針經由探頭孔刺入，在超聲波監測下進行穿刺、可觀察穿刺針尖在積液腔中的位置以及移動情況，使用完全可靠

結核性心包炎患者應在結核活動已靜止後考慮手術,以免過早手術造成結核的播散.如結核尚未穩定,但心臟受壓症狀明顯加劇時,可在積極抗結核治療下進行手術.手術中心包應儘量剝離,尤其兩心室的心包必須徹底剝離.因心臟長期受到束縛,心肌常有萎縮和纖維變性,所以手術後心臟負擔不應立即過重,應逐漸增加活動量.靜脈補液必須謹慎,否則會導致急性肺水腫.由於萎縮的心肌恢復較慢.因此手術成功的患者常在術後4～6月才逐漸出現療效.手術前應改善患者一般情況,嚴格休息,低鹽飲食,使用利尿劑或抽除胸水和腹水,必要時給以少量多次輸血.有心力衰竭或心房顫動的患者可適應應用毛地黃類藥物。