手術治療急性心包炎

心包炎是最常見的心包病變，由多種致病因素引起，是全身疾病的一部分，或由鄰近組織病變蔓延而來。心包炎可與心臟的其他結構如心肌或心內膜等的炎症同時存在，亦可單獨存在。心包炎可分為急性和慢性兩種，前者常伴有心包滲液，後者常引起心包縮窄。急性心包炎是心包膜的髒層和壁層的急性炎症，可以同時合併心肌炎和心內膜炎，也可以作為唯一的心臟病損而出現。

引起心包炎的原因很多，常見的：結核性心包炎，急性非特異性心包炎，化膿性，風濕性與其他風濕性疾病所致的心包炎。首先一定要查明原因，針對病因治療。患者宜臥床休息，氣急時半臥位並吸氧，高熱量、高蛋白、高維生素飲食，積極治療病因，例如結核性者給予抗結核治療6個月以上，並且給予潑尼松15~30mg/d，2~3周，以減輕中毒症狀，減少炎症滲出和防止發展為縮窄性心包炎；對膿性者要聯合使用抗生素且劑量要大，並及時行心包穿刺排膿（1~2日1次），必要時心包切開引流也可向心包腔內注入藥物。出現心包壓塞症狀，應進行心包穿刺放液減壓，心要時可多次反復；對化膿性如內科治療效果不佳，應儘早做心包切開引流術。 劇烈胸痛可應用鎮痛劑。