急性心包炎注意什麼

該病過去有原因可查，多數是結核導致的，現在找不到原因，發病機理很難圓說但治療以手術為第一選擇，但即使年輕人，手術剝離心包膜後會發生嚴重心衰，費用高，風險大，建議長期保守治療，散中焦，運中土，比如把甘草、麥冬、白芍、白蔻、麥芽糖泡在黃酒裡慢慢品嘗。首先要根治原發病。縮窄性心包炎到後期會引起心功能下降，引起上訴不適症狀。建議到正規大醫院明確病因診斷，病因去除後。可以給予對症治療。不能服升壓藥，心臟在縮窄情況下，會加重心臟負擔。必要時可以行心包切除術。

1.治療原發病 急性心包炎應根據不同病因選擇藥物治療。如風濕性心包炎應加強抗風濕治療，一般對腎上腺皮質激素反應較好。對結核性心包炎應儘早抗結核治療，一般採用三聯藥物，足量長療程，直至病情控制一年左右再停藥，避免因治療不徹底而復發。化膿性心包炎選用敏感的抗生素，反復心包穿刺排膿和心包腔內注入抗生素，療效不佳時及早行心包切開引流。非特異性心包炎，腎上腺皮質激素可能有效。 2.解除心包壓塞 急性心包壓塞時，心包穿刺抽液是解除壓迫症狀的有效措施。20世紀70年代以前，心包穿刺通常是盲目進行;現代有超聲心動圖定位，安全度大大提高，危及生命的併發症僅為0%～5%。心包穿刺前，可先做超聲心動圖檢查確定穿刺部位和方向。常用的穿刺部位是：①左側第5肋間心濁音界內側約1～2cm處，針尖向內向後推進指向脊柱，穿刺時患者應取坐位;②胸骨劍突與左肋緣相交的夾角處，針尖向上、略向後，緊貼胸骨後面推進，穿刺時患者應取半臥位，此穿刺點不易損傷冠狀血管，引流通暢，且不經過胸腔，適合於少量心包積液，尤其是化膿性心包炎，可免遭污染;③左背部第7或第8肋間左肩胛線處，穿刺時患者取坐位，左臂應提高，針頭向前並略向內推進，當有大量心包積液壓迫肺部，而其他部位不能抽出液體時可採用此穿刺部位，如疑為化膿性心包炎時，應避免此處抽液，以防胸部感染。心包穿刺時，也可將穿刺針與絕緣可靠的心電圖機的胸導聯電極相連接進行監護，用針穿刺時同時觀察心電圖的變化，如觸及心室可見ST段抬高，偶見QS型室性期前收縮;觸及心房時，可見P-R段抬高及有倒置P波的房性期前收縮出現。心包穿刺應備有急救藥品、心臟除顫器及人工呼吸器械等，並注意無菌技術，穿刺部位用1%～2%普魯卡因浸潤麻醉，然後將針刺入，直至穿進有抵抗感的心包壁層繼而出現“落空感”為止;針頭推進應緩慢，如手感有心臟搏動，應將針頭稍向後退;抽液不能過快過猛;積液過稠時，可改為心包切開引流術。心包穿刺失敗或出現併發症的原因有：①屬損傷性心包出血，血液進入心包腔的速度和抽吸一樣快;②少量心包積液，即少於200ml，超聲提示僅在基底部，心臟前面沒有液性暗區;③包裹性積液;④罕見的併發症是心臟壓塞緩解後，突然的心臟擴張和急性肺水腫，其機制可能是在心功能不全的基礎上，心臟壓塞解除後靜脈回流突然增加所致。