胸片像肺結核，但痰和PPD都不是，那麼是結核麼？

病情分析： 胸部X線檢查是診斷肺結核的重要方法，可以發現早期輕微的結核病變。但是痰結核分枝桿菌檢查是確診肺結核病的主要方法。
指導意見： 建議可以再做一次痰結核分枝桿菌檢查，也可以做個CT。

病情分析： 肺結核的診斷金標準是找到結核桿菌，痰找結核桿菌的陽性率也很低，建議反復痰找結核桿菌如果找到則可以明確，換句話說找不到亦不能說就排除了結核，而PPD實驗即使是陽性也不能明確診斷，陰性也不能排除，對於成年人來說參考意義不大。
指導意見： 一般結合胸片和肺部CT以及臨床症狀可以做出臨床診斷，必要時可以選擇診斷性抗結核治療，如果治療有效則反證為結核，治療期間應常比較胸片有無陰影的減小。如果排除了炎症主要需要和肺癌鑒別，20歲的年紀一般考慮肺結核可能性大。

病情分析： 肺結核胸片是診斷比較準確的方法，痰、PBD等特異性不高。
指導意見： 應以胸片為主結合臨床症狀，不易鑒別時，可先抗生素消炎治療後複查。