衛生醫療喉頭水腫

咽後膿腫為咽後隙的化膿性炎症，早期為蜂窩織炎，繼而成為膿腫。分急性和慢性兩種。急性多由於口、咽、鼻腔、鼻竇感染，咽後壁異物、外傷等引起。慢性者多系頸椎和咽後隙淋巴結結核引起的冷膿腫。前者多見於３歲以下幼兒，後者多見於青少年。 臨床表現 一、急性咽後膿腫1.發熱達３８℃以上，畏寒，咽痛吞咽困難，發聲不清，似口內含食物，鼻塞，睡眠時有鼾聲，如膿腫累及喉咽部則可有呼吸困難及喘鳴。2.患者呈急性病容，頭前俯並偏向患側，頸部活動受限，咽後壁粘膜充血並隆起，患側咽齶弓及軟齶均被推向前，頸部淋巴結腫大、壓痛。3.頸部正側位元Ｘ線攝片，顯示咽後隙陰影增寬。

慢性咽後膿腫1.起病緩慢，早期多只有結核症狀，下午低熱、盜汗、消瘦等，直至膿腫較大漸有咽部阻塞感及吞咽困難。2.咽後壁膨隆，局部粘膜多無明顯充血。3.頸側位Ｘ線攝片可見頸椎骨質病變。 診斷依據 一、急性咽後膿腫1.高熱、畏寒、咽痛，言語帶鼻音，睡眠有鼾聲，或有呼吸困難及喘鳴。2.急性病容，頸部活動受限，咽後壁粘膜充血並隆起。3.頸淋巴結腫大、壓痛。4.Ｘ線攝片顯示咽後隙陰影增寬。5.局部穿刺抽吸膿液。二、慢性咽後膿腫1.起病緩慢，有結核症狀。2.咽後壁膨隆而局部粘膜無充血。3.Ｘ線攝片可見頸椎骨質病變。4.局部穿刺抽吸有多量米汁樣膿液。 治療原則 1.急性者一經確診應切開排膿，並給予足量有效抗生素及全身支持治療。2.慢性者以全身抗結核治療為主，局部可行穿刺抽膿並膿腔注入鏈黴素等抗結核藥。