結核性腸系膜淋怎麼辦

多見於童年期，可以是原發，也可能是繼腸結核或肺結核而續發的。在原發病例，其細菌大都是直接透過健康的腸壁而進入淋巴結，或者是腸壁的原有病變已經完全癒合未留痕跡。在繼發病例，則大多數在肺或腸有明顯的病灶。淋巴結受累最多的是在回盲部，在盲腸及升結腸內側的腹膜後間隙中，以及在小腸系膜下端部分。應注意營養，食用多含蛋白質、維生素和鐵質的食物。並用抗結核藥物治療，方法基本上同結核性腹膜炎，療程1～1.5年。腫大淋巴結壓迫腹內臟器產生相應症狀，經內科治療無效時，可考慮外科手術，解除壓迫。乾酪壞死的淋巴結可將乾酪樣物剔除。其餘未產生壓迫症狀的淋巴結一般不予處理。

隨著病期的不同，受累的淋巴結可以有急性增大，呈乾酪變，化膿，或者硬結鈣化等不同的變化。有些鈣化的淋巴結可以堅硬如結石，在X線檢查時與腎臟結石或膽囊結石甚為相似，常需通過腎盂造影或膽道造影才能鑒別。有些淋巴結的乾酪變或冷膿腫可相互融合成團，其大如拳，須開腹探查方能鑒別。抗結核藥物的選擇：對結核性腸系膜淋巴炎的處理類似其他部位的結核，但療程必須在1～1.5年。對初治病例，鏈黴素、異煙肼、吡嗪醯胺和利福平等第一線藥物為首選。為了延緩或防止耐藥性的產生，目前強調2～3種藥聯合治療，用利福平、異煙肼及鏈黴素合併治療6個月後復發率只有3%。