頸椎結核容易與哪些疾病混淆？

早期骨質破壞不明顯或症狀尚不典型時診斷往往有一定困難應與下列疾病鑒別 1.頸椎化膿性骨髓炎：發病多急驟體溫迅速升高中毒症狀明顯白細胞可增至10～20×109/L以上頸部劇痛活動受限局部腫脹及壓痛常較明顯但亞急性與慢性者多無高熱與結核很難鑒別X線片可見死骨形成較早晚期椎體可見明顯骨質增生及硬化椎體間常可形成粗大的骨橋而頸椎結核新骨形成較少MRI圖像上膿腫的擴散方式也不一樣本病的膿腫沒有規則的邊界且易破壞椎旁韌帶小關節等而頸椎結核的膿腫多顯示為光滑的邊界對韌帶多無侵犯 2.頸椎腫瘤：椎體腫瘤常為惡性良性者少在惡性腫瘤中又以轉移癌最多多發生于中老年患者頸痛多明顯且在夜間加重椎旁陰影多為圓形椎間盤不受侵犯休息後抗結核治療無好轉且逐漸加重有時可發現原發癌腫 3.自發性寰樞椎關節脫位患者多為10歲以下兒童常繼發於咽部炎症之後患兒手托下頜有斜頸頸部活動受限極易誤診為寰樞關節結核X線片顯示寰椎向前脫位齒狀突向側方和後方移位但無骨質破壞椎前軟組織不腫 4.頸椎病：由頸椎間盤退行性變及其繼發性改變所致多發生於30歲以後可有頸或頸肩部疼痛頸部活動受限有時尚有神經根及脊髓壓迫症狀患者一般無高熱盜汗頸部後凸畸形等症狀X線平片雖有椎間隙狹窄及椎體邊緣骨質增生但無骨質破壞及椎前軟組織增厚MRI檢查可見椎間盤後凸信號減低多無寒性膿腫發現