甘草酸二銨聯合阿德福韋酯治療乙肝的臨床療效觀察

慢性乙型肝炎是乙型肝炎病毒（HBV）感染所引起的免疫介導性疾病，HBV感染後所引發的宿主免疫系統對病毒的清除是導致疾病進展的關鍵因素。阿德福韋酯是一種新的抗乙型肝炎病毒的藥物，對HBV野生株及拉米夫定耐藥株均有較強的抗病毒活性，甘草酸二銨具有抗炎、降酶、穩定肝細胞膜和調節免疫力等功能。本文介紹了應用阿德福韋酯聯合甘草酸二銨治療慢性乙型肝炎患者所取得療效。 1.病例選擇 共50例慢性乙型肝炎患者，診斷均符合2005年中華醫學會肝病學分會、中華醫學會感染病學分會聯合修訂的《慢性乙型肝炎防治指南》的標準。將患者隨機分為治療組25例和對照組25例，兩組在性別、年齡、病程等方面基本相似，具有可比性。 2.研究方法 兩組均採用阿德福韋酯片10mg口服，每日1次，連續使用20周。在此基礎上，治療組給予甘草酸二銨注射液150mg加入5％葡萄糖液250ml靜脈滴注，每日1次，連續使用2周。 3.治療結果 治療前，治療組與對照組ALT、AST和TBIL水準差異無顯著性。治療結束後，治療組和對照組ALT複常率分別為92.0％和76.0％，兩組問差異具有統計學意義，而兩組間TBIL變化無顯著性差異。治療後，治療組和對照組HBeAg／抗-HBe血清轉換率分別為80.0％和64.0％，甘草酸二銨組的療效更明顯，兩組間差異具有顯著性。 甘草酸二銨主要化學成分為α體的甘草酸二銨鹽，能抑制磷脂酶的活性，減少組織胺等化學介質的釋放，進而抑制花生四烯酸的游離，使慢反應物質生成減少，增加細胞對傷害因數的抵抗力，從而保護肝功能。此外，臨床研究表明甘草酸二銨具有明顯的降酶、抗炎和保護肝細胞膜及抑制乙肝病毒增殖的作用。 本研究採用阿德福韋酯和甘草酸二銨聯合治療慢性乙型肝炎後，患者ALT複常率和HBeAg／抗-HBe血清轉換率均顯著高於單獨使用阿德福韋酯組，且差異具有統計學意義。表明聯合二藥，可能在抑制病毒複製、調節免疫功能和保護肝功能等方面具有協同作用，臨床療效良好，故該聯合方案值得臨床推廣使用。 （本文摘自《醫學新知雜誌》“阿德福韋酯聯合甘草酸二銨治療慢性乙型肝炎的臨床療效觀察”一文）