開始便血，第一次有點撐破的刺痛感

病情分析： 你的症狀考慮為是由於腸道炎症引起便血的可能比較大，但是也不能排除痔瘡或者肛裂的可能的。
指導意見： 建議你可以先服用消炎藥物如頭孢克肟片和通便靈膠囊、槐角丸來治療，再用溫水清洗下輔助治療，也可以做下腸鏡檢查或去肛腸科檢查下再治療。

你現在主要是出現便血的情況。在便血之前有便秘的症狀，並且，還有排便時蹭破肛門的感覺，那麼綜合上述的情況來看，有可能是肛裂或者是痔瘡引起的，現在建議您可以到當地正規的醫院掛肛腸外科就診，先向接診醫生說明症狀表現經過，在進行直腸指檢和直腸鏡檢查，目的就是在肛裂以及痔瘡之間鑒別診斷。假如確診為痔瘡的前提下，再根據病情的輕重程度，來決定是藥物保守治療，還是需要PPH手術的方式進行治療了。