怎樣引起腎盂腎炎

針對網友的提問，詳細分析病情，提出參考性意見腎盂腎炎是由顯而易見特異性細菌直接侵襲腎盂、腎實質引起的炎症性症病。個別患者可由支原體、黴菌等致病。急性腎盂腎炎未及時治癒者，則可變成慢性腎炎。 診斷要點 1、臨床表現 （1）急性腎盂腎炎： 1）全身感染症狀：起病急驟，寒戰、發熱乏力、噁心、嘔吐、頭痛，偶可腹痛。 2）泌尿道貌岸然症狀：尿頻、尿急尿痛、排尿困難，排尿時尿道口燒灼感，腰酸、腰痛。 3）尿液變化：可有混濁有膿尿或/及菌尿。 4）體檢：上輸尿管點或肋腰點有壓痛，腎區叩痛征陽性。 （2）慢性腎盂腎炎：病史超過半年以上，臨床表現與急性期相似，也同樣有全身表現、泌尿道症狀和尿液變化，但通常要輕得多，甚至可無全身症狀，泌尿道症狀和尿液化也可不典型。 2、輔助檢查 （1）尿常規檢查：尿色一般無異常。膿、血尿多者呈混濁，尿蛋白常為少量，尿沉渣中白細胞增多（急性期常滿布視野，慢性期多於5個／高倍視野），可見白細胞管型，紅細胞稍增多，偶為血尿。 （2）尿細菌檢查：當尿中含有大量細菌時，直接尿沉渣塗片即可見到細菌。尿細菌培養和菌落計數對診治緊盂腎炎有非常重要意義。每毫升尿菌數≥10萬者為陽性＜1萬為污染；1萬～10萬為可疑，應結合臨床。 （3）尿細胞計數：1小時細胞計數法如白細胞數＞30萬為陽性；紅細胞數＞10萬為陽性。 （4）X線檢查：包括腹部X線照片、靜脈腎盂造影和排尿膀胱尿路造影。瞭解了有無尿路結石、腎盂和輸尿管受壓迫、腎下垂、泌尿系統先天畸形及膀胱輸尿管反流等。還可判斷腎臟排泄功能、腎影大小、腎盂和腎盞有無疤痕變形、狹窄。 治療 1、急性腎盂腎炎的治療 （1）一般治療：發熱和泌尿系統狀明明顯時，應臥床休息，多飲水，吃易消化食物。治療應在取尿標本作常規和細菌檢查後立即開始。常用藥物有磺胺甲基異啞唑1g，每日2次；或增效聯磺片2片，每日2次；或先鋒黴素Ⅳ0．5g每日4次；或氨苄青黴素注射，每日4～6g；先鋒必注射，每日2～4g．如以48小時治療症狀仍無改善，應考慮換藥或改為聯合換藥或改為聯合用藥，最好參照藥敏試驗結果選藥．療程2～3周。 2、慢性腎盂腎炎的治療 （1）一般治療：積極去除誘因，特別是尿路流通不暢，下泌尿道炎症，女性膀胱頸梗阻、盆腔和陰部的感染灶。治療糖尿病、肝臟病、其他腎臟病、營養不良、嚴重貧血等。 （2）抗生素的應用：凡有尿路感染症狀及尿中白細胞增多或有高血壓表現者，均應系統抗生素藥物治療。具體選擇和劑量，可根據病情、細菌對藥物的敏感性和藥源決定，但需採用兩種以上藥物聯合使用，其劑量與急性期相同。通常療程為2周。療效不佳者，可選用數種藥物，分為2～3組，輪流使用，療程2～4個月。

腎盂腎炎是由各種病原微生物感染直接引起腎小管、腎間質和腎實質的炎症。主要為非特殊性細菌，其中以大腸埃希氏桿菌為最多（占60－80％）,其次為變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、產堿桿菌、少數為綠膿桿菌；偶為真菌、原蟲、衣原體或病毒感染。有報告一些腎盂腎炎。特別是慢性期病灶和腎疤痕組織中，存在某些病原體的抗原成分，有些還可尋到免疫複合物沉積，結合致病菌有抗體包裹以及腎組織中有淋巴細胞和單核細胞浸潤等事實，表明腎盂腎炎的發病機理中存在著免疫反應性損害。