偏執性精神障礙表現

臨床表現 妄想內容及出現時間與患者生活處境密切相關，具有邏輯性、系統性和現實性特點，不經仔細甄別較難判斷究竟是妄想還是事實。妄想內容常為被害妄想、嫉妒妄想、疑病妄想和誇大妄想等，在被害妄想影響下，患者常常主動聯繫專業人士（如律師、信訪部門等）尋求救援或解決問題，反復多次上訪、舉報或訴訟等；嫉妒妄想患者以男性居多，主要懷疑配偶對其不忠，因此患者可能跟蹤、監視配偶，不定期檢查配偶的衣物（如內衣褲、手提包及手機等），甚至出現暴力和攻擊行為；疑病妄想患者是擔心自己患有某種疾病，如擔心體內長有寄生蟲，或認為身體變形了，或認為身體或口腔內有某種異味，因此煩惱不已，反復就診、檢查，但檢查結果陰性及醫生解釋往往不能消除患者的顧慮和擔心。抑鬱症狀較為常見，某些患者的抑鬱情緒達到嚴重程度。一般而言，偏執性精神障礙患者的行為、情感反應與其妄想內容是一致的。

發展緩慢，多不為周圍人所察覺。逐漸發展為一種或一整套相互關聯的妄想，內容以被害、嫉妒、訴訟、鍾情、誇大、疑病症表現等常見。妄想多持久，有時持續終生。很少出現幻覺，也不出現精神分裂症的其他典型症狀如思維破裂、被控制感等。在不涉及妄想內容的情況下，病人其他方面的精神功能相對正常。部分病人可有與妄想內容相一致的情緒和行為反應，如抑鬱、焦慮、攻擊、自殺等。妄想的內容和時間常與病人的生活處境有關，妄想常是不健全的人格和精神因素相互作用經歷一定的階段而逐漸發展起來，由於他們過於自負，高度的情感性和敏感性，當遇到挫折時對事實加以曲解，將別人的言行、態度與自己的主觀想像相結合而進行一種病態的認知加工，因此，儘管病人的妄想是不可信的，但卻是有一定的現實基礎，不像精神分裂症病人的妄想那么荒謬、離奇和易於泛化。

偏執型人格又叫妄想型人格。其行為特點常常表現為：極度的感覺過敏，對侮辱和傷害耿耿於懷；思想行為固執死板，敏感多疑、心胸狹隘；愛嫉妒，對別人獲得成就或榮譽感到緊張不安，妒火中燒，不是尋釁爭吵，就是在背後說風涼話，或公開抱怨和指責別人；自以為是，自命不凡，對自己的能力估計過高，慣於把失敗和責任歸咎於他人，在工作和學習上往往言過其實；同時又很自卑，總是過多過高地要求別人，但從來不信任別人的動機和願望，認為別人存心不良；不能正確、客觀地分析形勢，有問題易從個人感情出發，主觀片面性大；如果建立家庭，常懷疑自己的配偶不忠等等。持這種人格的人在家不能和睦，在外不能與朋友、同事相處融洽，別人只好對他敬而遠之。

偏執狂多見於30歲以上的中年人。主要特點是持久而不可動搖的妄想系統，而其思維則保持清晰有序，發病緩慢，情感和行為可用妄想解釋。患者常隱藏其妄想，智慧和職業能力可保持相當好，偏執思維的內容也常是僅涉及生活的某一方面。 怎麼治療偏執性精神病，有時與誇大性偏執狂同時存在患者在生活或工作中遭受挫折時，不但不能實事求是地檢查和分析主觀和客觀原因，反而片面地把失敗歸咎於客觀條件，認為別人在暗中搗鬼，有意陷害他以致疑竇叢生，捕風捉影，把周圍發生的現象或別人的一言一行皆牽強附會地加以歪曲，認為這一切變化都是針對他患者在進行反“迫害”鬥爭時可能發生傷人或其他暴力行為。

病初與現實接觸能力保持良好，往往不易被人發現,多誤為性格固執。病情明顯時常有相應情緒與行為表現。主要表現為固定、持續、較系統的妄想，常見妄想為被害、嫉妒、訴訟、鍾情、誇大、疑病等形式。妄想多接近現實、 堅信不疑、不能被說服，一般不泛化。常伴有反復控告、跟蹤、傷人、逃走或自傷或自殺等違法行為。 治療措施：主動求醫者甚少,多由家人伴來會診。可服用抗精神病藥(見精神分裂症)和心理治療，可望獲得改善。良好的環境條件也有助於妄想改善。本病發展緩慢，多不為周圍人所察覺。逐漸發展為一種或一整套相互關聯的妄想，內容可為被害、嫉妒、訴訟、鍾情、誇大、疑病等。妄想多持久，有時持續終生。很少出現幻覺，也不出現精神分裂症的典型症狀如被控制感、思維被廣播等。 被害妄想往往與訴訟妄想相伴隨。病人認為社會中存在針對他的惡勢力，有計劃地迫害他，為達到目的不擇手段、不惜代價。病人不斷擴大自己的對立面，從最初的對手擴展到一個部門乃至整個社會，誰不相信他講的話，誰就是被敵人收買了。為此患者會一次次、一級級上告，不達目的，誓不甘休。 嫉妒妄想多見於男性。他們無端懷疑配偶的忠貞，千方百計搜集所謂證據，逼迫配偶“招供”、寫“保證書”，但所有這一切只會令情況更加惡化。有時患者會在妄想支配下產生傷害行為。 鍾情妄想多見於未婚中年女性。她所認定的愛人多具有較高的社會地位、名聲，也有妻室。患者堅信對方通過各種暗示傳達愛意，並認為只有自己才能給對方帶來真正的幸福。