懷孕四個半月肚皮緊緊的，往外撐的感覺

病情分析： 你好，這是屬於正常的生理現象，和胎兒發育增大，對肚皮壓力大都是有關係的，整個孕期都是有可能會出現這樣的情況的，不算少見的。
指導意見： 建議你可以繼續觀察即可，同時還需要定期產檢的，在16周左右是需要做唐篩的，如果檢查一切正常的話，那麼就是沒問題的，後續還是需要在23~4周做排畸彩超的。

病情分析： 懷孕中晚期增大的子宮擴張，是會導致腹壁發緊，甚至可能引起撕裂樣的疼痛感，這個屬於正常現象。
指導意見： 建議你目前相當於懷孕中期，採取左側臥位，均衡營養飲食，自測胎動，定期產檢。後面在醫生指導下適當補充鈣，維生素D，鐵劑等。