輸尿管損傷術後觀察

結紮輸尿管可引起患側腰區脹痛、叩擊痛 體檢時可捫及腫大腎臟。如無繼發感染，結紮一側輸尿管不一定有嚴重症狀而被忽視。但病人常因之損失了一個腎臟。孤立腎或雙側輸尿管結紮後可發生無尿。故凡盆腔或腹部手術後12小時仍無尿者，均應警惕輸尿管損傷之可能。 放療引起的輸尿管疤痕狹窄，手術治療較困難。必要時應儘早尿流改道。

輸尿管損傷的症狀極不一致。如有其它重要臟器同時受傷，患者常因休克、腹膜炎等症狀而使輸尿管損傷症狀不易被早期發現。輸尿管損傷後常見的症狀有： （一）輸尿管粘膜裂傷僅有血尿和局部疼痛。一般可迅速緩解和消失。 （二）尿外滲 可以發生於損傷一開始，也可於4～5天后因血供障礙（嵌夾、縫紮或外膜剝離後缺血）使輸尿管壁壞死而發生遲發性尿外滲。尿液由輸尿管損傷處外滲到後腹膜間隙，引起局部腫脹和疼痛，腹脹、患側肌肉痙攣和明顯壓痛。如腹膜破裂，則尿液可漏入腹腔引起腹膜刺激症狀。一旦繼發感染，可出現膿毒血症如寒戰、高熱。