輸尿管損傷的中醫治療

1.非手術治療 (1)一般治療：大量飲水，2000ml/d，不能飲水或有嘔吐者宜靜脈輸液，同時配合止痛解痙藥物或其他治療如針灸和中藥治療，幫助結石排出。 (2)排石治療：根據輸尿管結石的大小、部位，有無尿路感染和尿路解剖學上的特點選擇療法。位於輸尿管下段、直徑6mm僅20%可排出。治療6個月以上時，結石未能排出，應注意檢查腎功能，瞭解尿路有無感染，有無形成梗阻等，以便決定繼續觀察或採取積極的外科治療。 (3)ESWL：隨著ESWL臨床經驗的不斷積累和碎石機的改進，輸尿管結石ESWL適應證不斷擴大。結石遠段輸尿管無梗阻，不影響碎石後排石均為ESWL治療的適應證。 (4)輸尿管鏡治療：一般來說，輸尿管結石不論在輸尿管的任何部位都可以採用輸尿管鏡取石手術。但目前認為以治療中下段結石為佳，在輸尿管鏡下超聲碎石、液電碎石、鐳射碎石、氣壓彈道碎石及電子動能碎石。前兩種方法因對組織損傷大已基本放棄。

血尿是腎、輸尿管結石另一主要症狀，疼痛時，往往伴發肉眼血尿或鏡下血尿，以後者居多。大量肉眼血尿並不多見。體力勞動後血尿可加重。患者偶可因無痛血尿而就醫。近年常規體檢，經尿常規及B超發現無症狀腎結石者明顯增多。腎、輸尿管結石的常見併發症是梗阻和感染，不少病例因尿路感染症狀就醫。梗阻則可引起腎積水，出現上腹部或腰部腫塊。有時沿輸尿管行程有壓痛。孤立腎或雙側尿路結石因梗阻而引起無尿，即所謂結石梗阻性無尿。腎、輸尿管結石，又稱為上尿路結石，多發生于中壯年，男、女比例為3～9∶1，左右側發病相似，雙側結石占10%。腎、輸尿管結石的主要症狀是絞痛和血尿，常見併發症是梗阻和感染。通過病史、體檢、必要的X線和化驗檢查，多數病例可確診。腎、輸尿管結石治療目的不僅是解除病痛，保護腎臟功能，而且應盡可能找到並解除病因,防止結石復發。