先天性腦血管狹窄手術剃頭發

手術採用氣管內插管全身麻醉39例,頸叢麻醉43例.麻醉後,平臥位,頭後仰並偏向對側.沿胸鎖乳突肌前內側緣切開皮膚和頸闊肌,游離胸鎖乳突肌前內側緣,牽開頸內靜脈,其下可觸及頸動脈搏動,打開頸動脈鞘,顯露頸總動脈及其分叉.向遠側分離出頸外動脈,甲狀腺上動脈以及頸內動脈,用利多卡因封閉頸動脈竇.於頸總動脈近端,頸內,頸外,甲狀腺上動脈分別套Rumml帶.靜脈注入肝素(0.9-1)mg／kg,10 min後分別抽緊Rumml帶,阻斷各動脈,沿動脈長軸切開頸總動脈和頸內動脈壁

本組無圍手術期死亡病例.獲隨訪76例,隨訪率91.5％,隨訪時間4-18個月,平均12.4個月.短暫性腦缺血發作(TIA)消失,頭暈,昏厥症狀明顯減輕57例(76％).反應好轉,肢體肌力提高Ⅰ-Ⅱ級者14例(18.7％).2例出現腦梗塞,偏癱(2.6％),1例術後20h出現頸內動脈血栓形成,血管閉塞,急診手術清除血栓,加寬補片後治癒.1例術後10個月出現TIA發作,頸部血管超聲未見血管再狹窄.