多發性腦梗死

多發腦梗死性癡呆由加拿大神經病學家 （1974）提出，是血管性癡呆最常見的類型，占39.4%。由於反復發生卒中，雙側半球大腦中動脈或後動脈多個分支供血區的皮質、白質或基底核區受累。導致智慧及認知功能障礙綜合征，是老年性癡呆的常見病因之一。患者有多次缺血性腦卒中事件病史，腦梗死局灶性定位體征，如中樞性面舌癱、偏癱、偏身感覺障礙、肌張力增高、錐體束征、假性延髓麻痹、感覺過度和尿便失禁等。多發腦梗死性癡呆的預防1.及早發現並避免腦卒中的危險因素，如高血壓、糖尿病和高脂血症等，並積極治療，高度頸動脈狹窄者可手術治療。有助於降低血管性癡呆的發生。2.戒煙、控制飲酒及合理飲食。3.有明確遺傳背景者應進行基因診斷和治療。

多發腦梗死性癡呆患者常合併有自主神經功能紊亂、抑鬱症、精神行為異常。另外，應注意繼發的肺部感染、尿路感染及褥瘡等。治療包括治療原發性腦血管疾病和腦功能恢復兩方面。于血管性癡呆的智慧損害常為斑片狀或非全面性，伴局灶性神經體征，康復治療常可收到較好療效。康復要有針對性，包括日常生活能力訓練、肌肉關節活動度訓練和言語障礙康復等。情緒低落和自發性淡漠是加重癡呆的重要原因，應使病人多與外界接觸，參加一定的社交活動。通過中西藥綜合治療、康復及護理等提高患者的生活品質，使之部分地回歸社會。