主動脈夾層診斷與治療

您好，治療主動脈夾層要根據主動脈夾層的部位，如果升主動脈受累（StanfordA型）那麼需要手術治療，行人工血管置換等，若累及主動脈瓣的時候還要換瓣或瓣膜修復；如果起始於降主動脈（StanfordB型）那麼可以優先考慮介入治療，行覆膜支架置入術；建議您首先做造影檢查，明確一下主動脈夾層的部位和累及的血管，然後給了類型採用適當的治療方案介入或者手術治療

診斷標準 典型的疼痛為突然發生劇烈的、持續的、撕裂樣或擠壓樣胸痛，且向背部放射，同時伴下列一種或幾種表現。 1.主動脈瓣關閉不全。 2.胸主動脈增寬。 3.脈搏非對稱性減弱。 4.主動脈造影顯示一個假管道或夾層膜將主動脈腔分為兩個腔道。 符合以上項標準者可診斷。 四.急性主動脈夾層分離的早期診斷如下： 急性主動脈夾層分離過去曾一直被不適當地稱為急性主動脈夾層動脈瘤。近年來，在國外已普遍得到糾正。 由於本病受累部位與範圍不同，臨床表現多變，可與許多其他急性病的早期階段很相似。因此，如在臨床上出現不同系統多器官損害的表現而沒有任何共同解釋時，就應警惕有無本病存在的可能。以下情況應作為診斷的重要線索。 1.劇烈胸痛、腹痛，起病急驟，嗎啡等不能緩解而體征輕微。 2.雖有胸痛、腹痛，並出現休克徵象，而血壓輕降、不降甚至反而升高。 3.突然出現主動脈瓣關閉不全體征，或伴有心力衰竭進行性加重。 4.胸骨上窩、腹部觸及搏動性腫塊。 5.兩側頸動脈、肱動脈、股動脈搏動強弱不一致，甚至出現無脈症。