主動脈夾層恢復

以前認為DeBakeyⅢ型主動脈夾層急性期手術治療效果與藥物治療大致相同，而手術的風險更大。但是隨著手術技術的成熟，手術經驗的積累，目前認為出現以下情況應急診手術：1.有主動脈破裂徵象（大量胸腔積血，出血性休克）；2.有主動脈破裂傾向者（藥物治療不能控制高血壓，疼痛不能緩解，主動脈直徑短期內迅速增大）；3.重要臟器供血障礙。慢性期患者，如主動脈直徑不斷增大，或有局限隆起也應採用手術治療。近年來主動脈髒內支撐性人工血管植入術以其安全有效、創傷小，被認為可能是更好的治療手段。此手術適用於真假腔持續交通的Ⅲ型夾層主動脈夾層，遠端重要臟器缺血或夾層動脈瘤破裂的患者。

主動脈夾層指主動脈腔內的血液通過內膜的破口進入主動脈壁中層而形成的血腫，並非主動脈壁的擴張，有別於主動脈瘤，過去此種情況被稱為主動脈夾層動脈瘤.現多改稱為主動脈夾層血腫，或主動脈夾層分離，簡稱主動脈夾層。 其臨床表現視病變部位而不同，主要表現如下： （一）疼痛　夾層分離突然發生時多數患者突感胸部疼痛，向胸前及背部放射，隨夾層涉及範圍而可以延至腹部、下肢、壁及頸部。疼痛劇烈難以忍受，起病後即達高峰，呈刀割或撕裂樣。少數起病緩慢者疼痛可以不著。 （二）高血壓　患者因劇痛而有休克外貌，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，但血壓常不低或者增高，如外膜破裂出血則血壓降低。不少患者原有高血壓，起病後劇痛使血壓更增高。