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主動脈夾層動脈瘤術

問題描述 您好!醫生。我想問一下主動脈夾層動脈瘤術效果好嗎?前幾天和朋友們聊天,然後講到了這個問題,我們很想知道主動脈夾層動脈瘤的有關知識和原因,希望您能幫忙解答,謝謝啦!
網友回答
2015年10月12日 09:15

你好!主動脈夾層動脈瘤是一較為少見的致命性疾病,它的發生與多種疾病有關。高血壓是主動脈夾層的一個重要發病因素。約70%的患者有高血壓史,遠端主動脈夾層合併高血壓更為常見。這可能與主動脈壁長期受到高動力血壓的刺激,使主動脈壁張力始終處於緊張狀態有關,另外也與膠原和彈性組織常發生囊樣或壞死有關;動脈粥樣硬化時,動脈中層也正好處在老化過程中;結締組織遺傳性疾病,如馬方綜合征等,有先天性主動脈中層變性。近端型主動脈夾層是馬方綜合征的嚴重併發症;某些先天性心血管疾病如主動脈縮窄、主動脈二瓣化也有出現主動脈夾層的可能。妊娠、嚴重外傷、重體力勞動及某些藥物也是夾層動脈瘤的發病因素。

2015年10月12日 09:15

你好!主動脈夾層動脈瘤病因病因至今未明。大部分主動脈夾層的患者有高血壓,不少患者有囊性中層壞死。高血壓並非引起囊性中層壞死的原因,但可促進其發展。臨床與動物實驗發現,不是血壓的高度而是血壓波動的幅度,與主動脈夾層分裂相關。遺傳性疾病馬方綜合征中主動脈囊性中層壞死頗為常見,發生主動脈夾層的機會也多,其他遺傳性疾病如特納綜合征、埃-當綜合征,也有發生主動脈夾層的趨向。主動脈夾層還易在妊娠期發生,其原因不明,可能是妊娠時內分泌變化使主動脈的結構發生改變而易於裂開。

2015年10月12日 09:15

你好!正常成人的主動脈壁耐受壓力頗強,使壁內裂開需66.7kPa(500mmHg)以上。因此,造成夾層裂開的先決條件為動脈壁缺陷,尤其中層的缺陷。一般而言,在年長者以中層肌肉退行性變為主,年輕者則以彈性纖維的缺少為主。至於少數主動脈夾層無動脈內膜裂口者,則可能由於中層退行性變病灶內滋養血管的破裂引起壁內出血所致。合併存在動脈粥樣硬化者更易促使主動脈夾層的發生。

2015年10月12日 09:15

你好!主動脈夾層動脈瘤治療一旦疑及或診為本病,即應住院監護治療。治療的目的是減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度和外周動脈壓。治療目標是使收縮壓控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),心率60~75次/分鐘。這樣能有效地穩定或終止主動脈夾層的繼續分離,使症狀緩解,疼痛消失。治療分為緊急治療與鞏固治療二個階段。

2015年10月12日 09:15

你好!1.緊急治療(1)止痛用嗎啡與鎮靜劑。(2)補充血容量輸血。(3)降壓對合併有高血壓的患者,可採用普奈洛爾靜脈間歇給藥與硝普鈉靜滴,調節滴速,使血壓降低至臨床治療指標。血壓下降後疼痛明顯減輕或消失是夾層分離停止擴展的臨床指征。其他藥物如維拉帕米、硝苯地平、卡托普利及呱唑嗪等均可選擇。利血平肌注也有效。此外,也可用拉貝洛爾,它具有α及β雙重阻滯作用,且可靜脈滴注或口服。需要注意的問題是:合併有主動脈大分支阻塞的高血壓患者,因降壓能使缺血加重,不可採用降壓治療。對血壓不高者,也不應用降壓藥,但可用普奈洛爾減低心肌收縮力。