複方新若明（SMZ)有什麼用

複方新諾明為磺胺類抗菌藥，是磺胺甲惡唑(SMZ)與甲氧苄啶(TMP)的複方製劑，對非產酶金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、變形桿菌屬、摩根菌屬、志賀菌屬等腸桿菌科細菌、淋球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌均具有良好抗菌作用，尤其對大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌的抗菌作用較SMZ單藥明顯增強。近年來由於許多臨床常見病原菌對該品常呈現耐藥，故治療細菌感染需參考藥敏結果，該品的主要適應症為敏感菌株所致的下列感染。⑴大腸埃希桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。複方新若明（SMZ)有什麼用⑵肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2歲以上小兒急性中耳炎。⑶肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的成人慢性支氣管炎急性發作。⑷由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所致的腸道感染、志賀菌感染。⑸治療卡氏肺孢子蟲肺炎，該品系首選。複方新若明（SMZ)有什麼用⑹卡氏肺孢子蟲肺炎的預防，可用已有卡氏肺孢子蟲病至少一次發作史的患者，或HⅣ成人感染者，其CD4淋巴細胞計數≤200/mm3或少於總淋巴細胞數的20%。⑺由產腸毒素大腸埃希桿菌（ETEC）所致旅遊者腹瀉。

易出現結晶尿、血尿、蛋白尿、尿少、腰痛等。肝功能不全患者不宜用複方新諾明片。（l）因不易清除細菌，下列疾病不宜選用該品作治療或預防用藥①中耳炎的預防或長程治療。複方新若明（SMZ)有什麼用②A組溶血性鏈球菌扁桃體和咽炎。⑵交叉過敏反應。對一種磺胺藥呈現過敏的患者對其他磺胺藥也可能過敏。⑶肝臟損害。可發生黃疸、肝功能減退，嚴重者可發生急性肝壞死，故有肝功能損害患者宜避免應用。複方新若明（SMZ)有什麼用⑷腎臟損害。可發生結晶尿、血尿和管型尿，故服用該品期間應多飲水，保持高尿流量，如應用該品療程長、劑量大時，除多飲水外，宜同服碳酸氫鈉，以防止此不良反應。失水、休克患者應用該品易致腎損害，應慎用或避免應用該品。腎功能減退患者不宜應用該品。⑸對呋塞米、碸類、噻嗪類利尿藥、磺脲類、碳酸酐酶抑制藥呈現過敏的患者，對磺胺藥亦可過敏。⑹下列情況應慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶、血卟啉症、葉酸缺乏性血液系統疾病、失水、愛滋病、休克患者。⑺用藥期間須注意檢查①全血象檢查，對療程長、服用劑量大、老年、營養不良及服用抗癲癇藥的患者尤為重要。②治療中應定期尿液檢查（每2～3日查尿常規一次）以發現長療程或高劑量治療時可能發生的結晶尿。③肝、腎功能檢查。⑻嚴重感染者應測定血藥濃度，對大多數感染患者游離磺胺濃度達50～150?g/ml（嚴重感染120～150?g/ml）可有效。總磺胺血濃度不應超過200?g/ml，如超過此濃度，不良反應發生率增高。⑼不可任意加大劑量、增加用藥次數或延長療程，以防蓄積中毒。⑽由於該品能抑制大腸桿菌的生長，妨礙B族維生素在腸內的合成，故使用該品超過一周以上者，應同時給予維生素B以預防其缺乏。⑾如因服用該品引起葉酸缺乏時，可同時服用葉酸製劑，後者並不干擾TMP的抗菌活性，因細菌並不能利用已合成的葉酸。如有骨髓抑制徵象發生，應即停用該品，並給予葉酸3～6mg肌注，一日1次，使用2日或根據需要用藥至造血功能恢復正常，對長期、過量使用該品者可給予高劑量葉酸並延長療程。