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問題 【皮膚性病科】 【歸檔】 15年02月28日

輸尿管狹窄雙j管

問題描述 左腎積液並增加 輸尿管狹窄無法放支架 手術還是造?膀胱鏡下放置雙J管,但在進入輸尿管20cm後受阻,顯影X顯示迂曲部分。最終未能成功置入支架管。大夫建議直接手術切除狹窄段。1、切除息肉後,積液怎麼還在增加,是不是術區皺縮或粘連了?2、腎積極達到什麼程度了,是否已經危害腎功能?2、怎麼治療才能消除或減緩積液。現在要先造瘺嗎,還是直接手術切除?3、息肉易復發,手術切除那段輸尿管會不會對根治息肉有積極作用?
網友回答
2015年02月28日 17:05

1.因為是腔內鐳射手術,並且朮後雙J管未起到支撐作用,術後瘢痕導致的輸尿管完全梗阻可能性很大。熱損傷後輸尿管梗阻是很頑固的。 2、你的B超顯示重度積水,而且支架無法置入,說明梗阻嚴重,應該己經造成腎功能損害。損害程度要做腎動態顯像明確。 3、需要馬上留置雙J管緩解梗阻才能挽救腎功能,但常規膀胱鏡是無效的,需要輸尿管鏡加介入手術方法才有可能留置雙J管。 4,手術切除治療會比較徹底,但損傷也大,真對良性病需慎重。

2015年02月28日 17:05

B超只是形態學改變,不能直接說明腎功能損害情況。你的逆行造影顯示輸尿管梗阻,根據你的治療史,以及目前支架無法置入的情況分析,肯定存在輸尿管梗阻。我還是認為應該儘快解決梗阻,爭取把雙j管放上去。否則腎功能損害是在持續進行的。