血漿腎素活性偏高

腎素活性高說明腎素的分泌量相對較多，在這裡檢測的目的可能是要鑒別高血壓的病機。從中醫角度說這種情況多見於腎陰虛、肝火上升、心火旺盛等情況，其主要病變基礎是腎陰虛，所以可以用左歸丸、六味地黃丸、知柏地黃丸、歸芍地黃丸、明目地黃丸等藥物來調節。

腎素活性高要考慮：1.腎性高血壓，屬繼發性高血壓，建議作立位、低鈉和速尿的激發反應，腎性高血壓反應正常；2.腎血管性高血壓，屬繼發性高血壓，建議測定分腎靜脈血漿腎素活性，有助於確定是否宜於手術治療。當側枝迴圈建立，患側／健側的比值正常或僅輕度增高，手術效果不會好。只有比值明顯增高才提示手術可以獲得明顯降壓效果。節段導管取血測定，可瞭解小範圍的缺血。3.分泌腎素的腫瘤如近球小體瘤等，屬繼發性高血壓，外周血漿腎素活性增高，同時單側腎靜脈血腎素活性明顯增高，但腎動脈不見狹窄，建議腎CT和腎動脈造影等檢查。4.急性腎功能衰竭病人血漿腎素活性明顯升高，屬繼發性高血壓，血液透析後隨病情改善而恢復正常。建議腎功能等檢查。5.慢性腎功能衰竭伴高血壓時，屬繼發性高血壓，測定血漿腎素活性有助於區分可治性（血容量高，腎素活性不高）和頑固性（腎素活性增高）高血壓，前者透析療法有效，後者則透析效果不佳，切除腎臟才可望血壓下降。建議腎功能等檢查。6.高腎素原發性高血壓病，屬原發性高血壓，常見於年齡在40歲以下者，其徵象除血漿腎素活性增加外，也有交感神經活動性增強的表現，如心跳加快，血壓升高，皮膚出汗稍多，患者常處於興奮狀態等，屬中醫的肝陽上亢證。用β受體阻滯劑治療後，不但血壓可恢復正常，交感神經緊張狀態也隨之緩解。