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問題 【內科】 【歸檔】 14年08月22日

血漿腎素活性臥位423

問題描述 我的高血壓雖已20多年,但因長期重視鍛煉,多次體檢內臟功能基本正常。由於腸胃功能好,食欲望,體重嚴重超標,即78kg/1.65m.但血脂、血糖、膽固醇、甘油三脂和乙肝都沒有問題。為了治高血壓,早五個月我住了15天醫院,做了全面檢查,身體基本沒什麼問題,就是血壓降不下來。半年以前我的血壓只需吃少藥要就能維持血壓正常。過去從未做過立位和臥位血壓測試。四個月前直到現在,我已長期反復多次測試立位血壓高於臥位血壓。
網友回答
2014年08月22日 10:04

腎素活性高要考慮:1.腎性高血壓,屬繼發性高血壓,建議作立位、低鈉和速尿的激發反應,腎性高血壓反應正常;2.腎血管性高血壓,屬繼發性高血壓,建議測定分腎靜脈血漿腎素活性,有助於確定是否宜於手術治療。當側枝迴圈建立,患側/健側的比值正常或僅輕度增高,手術效果不會好。只有比值明顯增高才提示手術可以獲得明顯降壓效果。節段導管取血測定,可瞭解小範圍的缺血。3.分泌腎素的腫瘤如近球小體瘤等,屬繼發性高血壓,外周血漿腎素活性增高,同時單側腎靜脈血腎素活性明顯增高,但腎動脈不見狹窄,建議腎CT和腎動脈造影等檢查。4.急性腎功能衰竭病人血漿腎素活性明顯升高,屬繼發性高血壓,血液透析後隨病情改善而恢復正常。建議腎功能等檢查。5.慢性腎功能衰竭伴高血壓時,屬繼發性高血壓,測定血漿腎素活性有助於區分可治性(血容量高,腎素活性不高)和頑固性(腎素活性增高)高血壓,前者透析療法有效,後者則透析效果不佳,切除腎臟才可望血壓下降。建議腎功能等檢查。6.高腎素原發性高血壓病,屬原發性高血壓,常見於年齡在40歲以下者,其徵象除血漿腎素活性增加外,也有交感神經活動性增強的表現,如心跳加快,血壓升高,皮膚出汗稍多,患者常處於興奮狀態等,屬中醫的肝陽上亢證。用β受體阻滯劑治療後,不但血壓可恢復正常,交感神經緊張狀態也隨之緩解。

2014年08月22日 10:04

您的症狀可能是高血壓引起, 1) 首先要降低血壓,但不能僅求表面上的降壓,不能依賴藥物的一時性降壓。定時檢測血壓。 2) 參加小運動量的體育鍛煉。 3) 精神舒暢,戒怒戒躁。 4) 飲食清淡。有利於自療的食物有:豆類、胡蘿蔔、芹菜、海帶、紫菜、冬瓜、絲瓜、白木耳、食用菌、花生、葵花子、芝麻、核桃、香蕉、柚子、蘋果等。少食一些高脂肪、高膽固醇的食品,如蛋黃、奶油、豬肝、豬腦等。 忌煙酒、咖啡、濃茶。少吃鹽,每日最好不超過5克。 宜晨起即服降壓藥,忌睡眠前服降壓藥。