血漿腎素活性血管緊張素偏高

你好，很高興能為你解答問題。腎素主要是由腎臟近球體分泌的一種分子量為40000的羧基蛋白水解酶，它水解血管緊張素原生成血管緊張素I（AI），血管緊張素I（AI）不產生升高血壓的作用，但是它在血管緊張素轉化酶和糜酶旁路的作用下轉變成血管緊張素II（AII），血管緊張素II（AII）作用於血管緊張素受體亞型1，產生收縮血管和釋放醛固酮的作用，從而升高血壓。AII是目前已知的體內最強升壓物之一。腎素活性高要考慮：1.腎性高血壓，屬繼發性高血壓，建議作立位、低鈉和速尿的激發反應，腎性高血壓反應正常；2.腎血管性高血壓，屬繼發性高血壓，建議測定分腎靜脈血漿腎素活性，有助於確定是否宜於手術治療。當側枝迴圈建立，患側／健側的比值正常或僅輕度增高，手術效果不會好。只有比值明顯增高才提示手術可以獲得明顯降壓效果。節段導管取血測定，可瞭解小範圍的缺血。

1.分泌腎素的腫瘤如近球小體瘤等，屬繼發性高血壓，外周血漿腎素活性增高，同時單側腎靜脈血腎素活性明顯增高，但腎動脈不見狹窄，建議腎CT和腎動脈造影等檢查。2.急性腎功能衰竭病人血漿腎素活性明顯升高，屬繼發性高血壓，血液透析後隨病情改善而恢復正常。建議腎功能等檢查。3.慢性腎功能衰竭伴高血壓時，屬繼發性高血壓，測定血漿腎素活性有助於區分可治性（血容量高，腎素活性不高）和頑固性（腎素活性增高）高血壓，前者透析療法有效，後者則透析效果不佳，切除腎臟才可望血壓下降。建議腎功能等檢查。4.高腎素原發性高血壓病，屬原發性高血壓，常見於年齡在40歲以下者，其徵象除血漿腎素活性增加外，也有交感神經活動性增強的表現，如心跳加快，血壓升高，皮膚出汗稍多，患者常處於興奮狀態等，屬中醫的肝陽上亢證。用β受體阻滯劑治療後，不但血壓可恢復正常，交感神經緊張狀態也隨之緩解。綜上所述，你原發性和繼發性高血壓的可能性都有，需要循序漸進作深入檢查及分析，以明確診斷，指導治療。