腎動脈狹窄的臨床表現

1.腎動脈成形術(PTRA) 為治療本病的首選方法 (1)指征：①高血壓，若上肢血壓測不出，則參考下肢血壓水準；②單側或雙側腎動脈主幹或其主要分支，管腔狹窄大於50%，不伴明顯腎萎縮者；③腎動脈狹窄遠近端收縮壓差大於30mmHg或平均壓差大於20mmHg者；④單側腎動脈狹窄RVRP≥1.5和健側腎靜脈PRA/遠端下腔靜脈PRA＜1.3；⑤腎動脈無鈣化者；⑥不能耐受外科手術者對上述各項指標應從造影形態及功能兩個方面綜合分析，方能正確選擇擴張指征。若腎動脈開口完全阻塞或其遠端分支有多發狹窄或缺血側腎臟重度萎縮者，則不宜做PTRA。

治療目的在於糾正腎血管性高血壓，防止腎功能衰竭。擴張術的療效與病因有密切關係，以腎動脈纖維肌結構不良療效最佳，痊癒或改善者達95.5%，其次為大動脈炎84%，動脈粥樣硬化僅54.5%。