主動脈血管瘤

正常動脈壁中層富有彈力纖維，隨每次心搏進行舒縮而傳送血液。中層受損，彈力纖維斷裂，代之以纖維疤痕組織，動脈壁即失去彈性，不能耐受血流衝擊，動脈在病變段逐漸膨大，形成動脈瘤。主動脈血管瘤是隱形殺手，亦是身上的計時炸彈隨時爆破，主動脈血管瘤一旦破裂會造成嚴重內出血，死亡率高達九成，有醫生說，八成主動脈血管瘤患者是男性，尤其有吸煙習慣。患有糖尿病、高血壓的人群是主動脈血管瘤高危一族。醫生建議，六十五歲以上的人士可定期進行腹部超聲波檢查，以判斷是否主動脈血管瘤。那麼，正常動脈壁中層富有彈力纖維，隨每次心搏進行舒縮而傳送血液。中層受損，彈力纖維斷裂，代之以纖維疤痕組織，動脈壁即失去彈性，不能耐受血流衝擊，動脈在病變段逐漸膨大，形成動脈瘤。動脈內壓力升高有助於形成動脈瘤。

引起主動脈血管瘤的主要原因如下：（一）動脈粥樣硬化：動脈粥樣硬化為主動脈血管瘤最常見的原因。粥樣斑塊侵蝕主動脈壁，破壞中層成分，彈力纖維發生退行性變。管壁因粥樣硬化而增厚，使滋養血管受壓，發生營養障礙，或滋養血管破裂而在中層積血。多見於老年男性，男女之比為10∶1左右。部位主要在腹主動脈，尤其在腎動脈起源至髂部分叉之間。（二）感染：以梅毒為顯著，常侵蝕胸主動脈。敗血症、心內膜炎時的菌血症使病菌經血流到達主動脈，主動脈鄰近的膿腫直接蔓延，或在粥樣硬化性潰瘍的基礎上繼發感染，都可形成細菌性動脈瘤。致病菌以鏈球菌、葡萄球菌和沙門氏菌屬為主，較少見。（三）囊性中層壞死：為一種比較少見的病因未明的病變。主動脈中層彈力纖維斷裂，代之以異染性酸性粘多糖。由這種原因產生的主動脈血管瘤主要見於升主動脈血管瘤，男性較多見。遺傳性疾病如馬凡綜合征、特納（Turner）綜合征、埃-當（Ehlers-Danlos）綜合征等均可有囊性中層壞死。易致主動脈夾層動脈瘤。（四）外傷：貫通傷直接作用於受損處主動脈引起動脈瘤，可發生於任何部位。間接損傷時暴力常作用於不易移動的部位，如左鎖骨下動脈起源處的遠端或升主動脈根部，而不是易移動的部位，受力較多處易形成動脈瘤。（五）先天性：以主動脈竇瘤為主。（六）其他：包括巨細胞性主動脈炎，白塞氏病，多發生大動脈炎等。