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【內科】
【歸檔】 15年05月08日
原發性醛固酮增能治好嗎
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4、酸堿平衡紊亂細胞內大量鉀離子丟失,鈉、氫離子貯留於細胞內,使PH下降,細胞外液氫離子相對減少,呈現堿中毒.在明顯堿中毒時,游離鈣減少,引起肢端麻木,手足搐搦,補鉀時提高了神經肌肉應激能,使抽搐加重,此時應同時補鈣. 5、其他可以因長期缺鉀,引起生長發育障礙,可以伴有低鎂血症,這也誘發或珈重手足搐搦,嚴重時糖耐量減退.有心衰時可伴有下肢浮腫.
高血壓與鈉瀦留,血漿容量增加,血管壁內鈣離子濃度增加等因素有關,雖然經常隨病程延長而逐漸升高,一般在22.6-28.0/13.3-17.3kpa(170-210/100-130mmHg)之間,但很少呈惡性高血壓表現. 2、鈉瀦留血鈉增高.血容量增加.但是在鈉瀦留和血容量增加達到一定程度後,引起體內排鈉系統的活動,雖然醛固酮的分泌物多,但不再呈現鈉正平衡,即“逸脫“現象. 3、鉀的丟失無曲小管中鈉-鉀交換,鉀大量由腎排出,機體缺鉀,血鉀降低.可以因以噻嗪類利尿劑降血壓而加重.臨床主要表現為①肌肉方面,可以從肌力減退到典型的週期性麻痹,多勞累後休息時發作,下肢明顯.嚴重時有4肢麻痹和呼吸吞咽困難,麻痹可持續數小時到數日或更久.麻痹與血鉀降低程度有關,更與細胞膜兩側鉀離子濃度比的變化有關,即有時血鉀無明顯降低也可以出現肌肉麻痹.②心臟方面,心電圖可以出現Q~T時間延長、T波增寬、減低或倒置,U波顯著.可以出現早搏或心動過速,嚴重時可能出現室速.③腎臟方面長期嚴重缺鈉,可以引起腎小管空泡樣變性,腎臟濃縮功能障礙,呈現多尿,以夜間增多為明顯,尿比重和滲透壓低,口渴多飲.