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問題 【內科】 【歸檔】 14年12月22日

醛固酮受體拮抗劑

問題描述 醛固酮拮抗劑的使用在靶器官損害治療中將起一定作用,但是如一位下壁心肌梗塞的病人,同樣是有心臟這個靶器官損害,但如使用醛固酮拮抗劑,可使患者血壓下降,也就是進一步降低患者血容量,象此類病人可否應用醛固酮拮抗劑?
網友回答
2014年12月22日 12:00

根據你的敘述和病情,首先到醫院檢查腎上腺CT和增強CT排除腎上腺腫瘤,若是存在腫瘤需要手術治療的。若是不需要手術治療的,建議應用藥物治療的,應用醛固酮受體拮抗劑如螺內酯進行治療的,因為有不良反應的,建議聯合其他降血壓藥物如洛丁新或拜新同進行控制血壓,必要時應用小劑量的糖皮質激素來控制血壓和預防低血鉀的。平時定期測量血壓和電解質,必要時調整藥物進行治療的。治療上需要綜合治療的,最好配合醫生進行治療的。中藥治療效果比較差的,還沒有中藥對原發性醛固酮增多症有確切療效的。

2014年12月22日 12:00

依普利酮依普利酮是一種新型選擇性醛固酮受體阻滯劑,與雄激素和黃體酮受體相互作用極小,本品半衰期較長,每日口服 1 次就可有效的控制高血壓,減輕心、腦和腎等靶器官的損害,改善Ⅱ型糖尿病患者微量蛋白尿,而且其副作用發生率與安慰劑相似,耐受良好。依普利酮的上市,對於高血壓患者控制高血壓、預防與靶器官損害相關的心血管疾病、改善高血壓患者的預後等方面均具有重要意義。法瑪西亞公司研製開發的依普利酮於 2002 年 9 月獲得美國 FDA 批准上市,商品名為 Inspra ,也是第一個獲准上市的選擇性醛固酮受體阻斷劑 ACEI 和血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗劑 ARB 可以抑制腎上腺素分泌醛固酮,但經過一段時間治療後,醛固酮的釋放量有所恢復,其血漿濃度甚至可能超過基線水準。儘管經過充分的 ACEI 和 ARB 治療,仍可發生醛固酮所致的損害,因此,有必要採用醛固酮受體拮抗劑治療高血壓。依普利酮是一種新型選擇性醛固酮受體拮抗劑,與性激素相關的副作用比螺內酯少