體檢說是右腎上級沒有一個49×43×33的囊腫

你現在還是建議你繼續觀察，一般情況下，當腎囊腫超過五十毫米時，是應該進行穿刺治療的，你現在正在處於臨界值，如果囊腫不是生長得太快的話，也是可以繼續觀察的，如果生長過快，還是應該積極進行超聲下引導穿刺治療。

病情分析： 現在需考慮是有有右腎囊腫，現在腎囊腫比較大，對身體是有一定影響的，所以認為是需要治療的，對於右腎囊腫必要時需用手術切除囊腫治療，相對效果比較好一些的。
指導意見： 需去醫院的外科就診，然後選擇合適的方法手術治療，手術後需用抗生素藥物，這樣就可以恢復了，避免將來腎囊腫過大時發生破裂，對身體影響比較大的。