您的位置:首頁陳舊性心梗+二度房二型室阻滯是否要手術治療?
問題 【內科】 【歸檔】 09年11月05日

陳舊性心梗+二度房二型室阻滯是否要手術治療?

問題描述 專家您好,我爸今年70歲。有高血壓(高壓160低壓最低50),5年前得了心肌梗塞(左束枝部分心肌梗死),後做了介入手術裝支架後恢復良好.術後5年來一直有按時到醫院複診及按醫囑服藥。每日服藥:洛伐他酊膠囊 1片;厄貝沙坦膠囊 1片;阿斯匹林腸溶片 1片;博蘇 1片;9月底醫院回診時還正常,到10月底到醫院開藥時發現心跳過慢住院(白天36/分,晚上最低29次/分但病人沒有明顯的頭暈或其它不良感覺)聽說博蘇吃多了會有影響心跳慢的副作用,這幾天住院每天靜脈注射:疏血通,參麥和磷酸肌酸鈉注射液.現在心率為42~44次/分;(停用博蘇8天),今天還做了心臟造影也沒有發現其他的病變,但就是心率還是上不去.醫院心電認為是二度二型的房室傳導阻滯並建議安裝心臟起搏器.請問這種有無可能是藥物的負作用造成還是器官病變影起?這種情況是否一定必須安裝心臟起搏器?有否可能用藥物治療恢復?(如果藥物可以治療的話我們不想用起搏器)如用起搏器(雙腔)哪種品質好些?術後可以完全恢復嗎?起搏器能用多少年?要注意些什麼?對病人(有陳舊性心梗)有沒負作用?
網友回答
2009年11月05日 17:37

你好:心率慢的原因為二度二型的房室傳導阻滯,二度二型的房室傳導阻滯通常為病理性的,與冠心病有關。我也建議安裝起搏器,以雙腔起搏器為好,術後最慢心率會提升到標定值,可防止發生意外。起搏器通常要定期更換電池,雙腔起搏器壽命大約6年左右。 安裝起搏器後,起搏器像小型電腦,在外部電場或磁場中可能會受到影響。不能靠近的儀器:感應爐,雷達天線,廣播天線,發電設備,大型電機,高壓設備,強磁場地方,開蓋檢查汽車發動機等。 要定期到安裝醫院起搏器門診隨診。對陳舊性心肌梗塞沒有負的影響,會起到改善冠脈血供作用。提問者對於答案的評價:ask8CS5:謝謝專家的意見。另外我想問問起搏器安裝後是否可以更改/調節頻率的?起搏器壽命到期後是否要更換新的起搏器還是只用換電池?安裝的手術危險性大嗎?

2009年11月05日 17:27

您好,患者的心率有些偏慢,一般來說如果是由於藥物引起的心率緩慢,建議先停藥看看,如果患者持續性心率緩慢,是由於心肌梗塞後引起的,心電圖檢查顯示二度二型的房室傳導阻滯並,建議考慮安裝起搏器治療。具體在當地醫生的指導下治療病情變化注意隨訪。ydt