小兒鼻前庭炎

小兒鼻前庭炎 鼻前庭炎（vestibulitsofnose）是鼻前庭炎皮膚的彌漫性炎症。 病因經常挖鼻，急、慢性鼻炎和鼻竇炎、變態反應或鼻腔異物（多見於小兒）的分泌物刺激，長期在粉塵（如水泥、石棉、皮毛、煙草等）環境中工作，易誘發或加重本病。

小兒鼻前庭炎　臨床表現分為急性和慢性兩種。急性者鼻前庭皮膚紅腫，疼痛，嚴重者可擴及上唇交界處，有壓痛，表皮糜爛並蓋有痂皮。慢性者鼻前庭部發癢，灼熱和結痂，鼻毛脫落，皮膚增厚，皸裂或蓋有鱗屑樣痂皮。 治療消炎消腫，潔淨痂皮，去除病因，改正挖鼻習慣。局部用鼻軟膏、抗生素軟膏，每日3~4次，若有皸裂可先用10~20%硝酸銀液燒灼。對急性病例可局部加用熱敷或紅外線理療，重症可全身加用抗炎藥物。

鼻前庭炎 轉自37度醫學網 【概述】 鼻前庭炎（vestibulitis）為鼻前庭皮膚的彌漫性炎症，多為兩側性，分急性和慢性兩種。 【病因】 多因鼻分泌物刺激引起，故多併發於急、慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻異物及鼻腔特種感染等。

【臨床表現】 急性者鼻前庭皮膚及上唇紅腫、糜爛、結痂，病人感覺疼痛不適。慢性者鼻毛脫落，有糜爛及皸裂，觸之甚痛。尚有癢感及異物感。 【治療說明】 （1）去因治療：治療鼻內疾患。 （2）局部用3％雙氧水或生理鹽水清洗，塗以各種消炎和收斂藥膏，如5％白降汞膏、0.5％金黴素膏及40％氧化鋅油等。 （3）皸裂用10％～20％硝酸銀燒灼。

（4）理療：紅外線或紫外線照射。 鼻前庭炎 轉自37度醫學網 【概述】 鼻疳又名鼻瘡，是指鼻前孔附近皮膚紅腫、糜爛、結痂、灼癢，有經久不愈、反復發作的特點。《醫宗金鑒·外科心法要訣》說：＂鼻疳者，因疳熱攻肺而成，蓋鼻為肺竅，故發時鼻塞赤癢疼痛，浸淫潰爛，下連唇際成瘡，咳嗽氣促，毛髮焦枯也。＂又說：＂鼻瘡多小兒生，鼻下兩旁斑爛形，總由風熱客於肺，膿汁浸淫癢不痛。＂＂鼻瘡生於鼻竅內，初覺乾燥疼痛，狀如粟粒，甚者鼻外色紅微腫，痛似火炙，由肺經壅熱，上攻鼻竅聚而不散，致成此瘡。＂相當於鼻前庭炎。 至於《外科真詮》所言：＂鼻疳初起，鼻樑低陷，久則臭爛穿潰，水從孔出，乃楊梅結毒所致＂者，非本病範疇，不在本節論述。 【病因】 1．肺經蘊熱，邪毒外襲肺經素有蘊熱，又因起居不慎，複受風熱邪毒所襲，或因鼻前孔附近皮膚受損傷，或鼻疾膿涕經常浸漬，邪毒乘機侵襲，外邪引動肺熱，風助熱勢，上灼鼻竅，薰蒸肌膚而為病。 2．脾胃失調，濕熱鬱蒸飲食不節，脾胃失和，運化失調，以致濕濁內停，鬱而化熱，濕熱循經上犯，薰蒸鼻之肌膚而發。小兒因脾胃氣弱，肌膚嬌嫩，易積食化熱，疳熱上攻，熏灼肌膚而致病，故尤為多見。《醫宗金鑒·外科心法要訣》說：＂鼻疳者，因疳熱攻肺而成。＂《病源辭典》也說：＂由乳食不調，上焦壅滯，疳蟲上蝕所致。＂ 【臨床表現】 1．肺經蘊熱，邪毒外襲 主證初起鼻前孔灼熱幹焮、微癢微痛，皮膚出現粟粒狀小丘，繼而表淺糜爛、溢出少許黃色脂水或結有黃痂皮，周圍皮膚潮紅，甚致皸裂，久則鼻毛脫落，全身一般無明顯症狀。偶有頭痛、發熱、便秘，舌質紅、苔黃，脈數。小兒可見啼哭躁擾，搔抓鼻部，以至血水淋漓。 證候分析：肺經蘊熱，風熱外襲，瘀滯於鼻，熏灼鼻孔處肌膚，則出現粟粒狀小丘、微紅。熱盛則腫而痛、灼熱幹焮、結痂。熱毒腐灼肌膚潰破，則糜爛溢出脂水，風盛則癢而燥裂。風熱濕邪久鬱，肌膚受傷，則皸裂甚而鼻毛脫落。 2．脾胃失調，濕熱鬱蒸 主證鼻前孔肌膚糜爛、潮紅焮腫，常溢脂水或結黃濁厚痂，癢痛，偶見皸裂出血，甚者可侵及鼻翼及口唇，鼻竅不通，言談不爽。鼻毛脫落，病情經久不愈或反復發作。小兒可兼有腹脹，大便溏薄，啼哭易怒，舌苔厚黃膩，脈滑數。 證候分析：脾胃失調，濕濁內生，蘊而生熱，濕熱循經上蒸，壅結鼻竅，腐蝕肌膚，則鼻竅肌膚糜爛潮紅，濕濁不清，則脂液溢出，積成黃濁厚痂。濕熱久蒸，灼傷脈絡，肌膚失養則皸裂出血，鼻毛脫落。因糜爛、紅腫、脂出結成痂塊，以致鼻竅通氣不暢，言談不爽。濕性粘滯不易速去，濕熱蘊伏不散，故病情纏綿，或反復發作。小兒臟腑嬌嫩，易因脾虛濕滯久鬱而出現食少、腹脹，大便溏薄等症。苔黃膩、脈滑數皆為脾有濕滯之證。 【診斷說明】 鼻前孔處皮膚漫腫、潮紅、潰爛、浸淫流水，積結痂塊，灼熱癢痛為本病的主要特徵，據此可以確診。 【治療說明】 1．肺經蘊熱，邪毒外襲 主證初起鼻前孔灼熱幹焮、微癢微痛，皮膚出現粟粒狀小丘，繼而表淺糜爛、溢出少許黃色脂水或結有黃痂皮，周圍皮膚潮紅，甚致皸裂，久則鼻毛脫落，全身一般無明顯症狀。偶有頭痛、發熱、便秘，舌質紅、苔黃，脈數。小兒可見啼哭躁擾，搔抓鼻部，以至血水淋漓。 證候分析：肺經蘊熱，風熱外襲，瘀滯於鼻，熏灼鼻孔處肌膚，則出現粟粒狀小丘、微紅。熱盛則腫而痛、灼熱幹焮、結痂。熱毒腐灼肌膚潰破，則糜爛溢出脂水，風盛則癢而燥裂。風熱濕邪久鬱，肌膚受傷，則皸裂甚而鼻毛脫落。 治療 (1）內治：宜清熱瀉肺、疏風解毒，可選用黃芩東加減。方中以黃芩、梔子、桑白皮、甘草清肺熱而解毒，連翹、薄荷疏散風熱外邪，取桔梗的升提入肺、載藥直達病處。若焮熱痛甚者，加黃連、丹皮以助清熱毒涼血止痛之力，亦可選用銀翹散合瀉白散加減。 (2）外治： ①用內服中藥渣再煎，濕熱敷局部。 ②用漆大姑、苦楝樹葉、桉樹葉各30g煎水洗患處。 ③黃連膏、玉露膏外塗，以潤燥止痛，消腫解毒。 ④杏仁搗爛，人乳調敷患處。或用桃葉嫩心，搗爛外敷。 ⑤灼熱焮痛者，可用辰砂定痛散，以生地汁或麻油調塗患處，以清熱止痛。 2．脾胃失調，濕熱鬱蒸 主證鼻前孔肌膚糜爛、潮紅焮腫，常溢脂水或結黃濁厚痂，癢痛，偶見皸裂出血，甚者可侵及鼻翼及口唇，鼻竅不通，言談不爽。鼻毛脫落，病情經久不愈或反復發作。小兒可兼有腹脹，大便溏薄，啼哭易怒，舌苔厚黃膩，脈滑數。 證候分析：脾胃失調，濕濁內生，蘊而生熱，濕熱循經上蒸，壅結鼻竅，腐蝕肌膚，則鼻竅肌膚糜爛潮紅，濕濁不清，則脂液溢出，積成黃濁厚痂。濕熱久蒸，灼傷脈絡，肌膚失養則皸裂出血，鼻毛脫落。因糜爛、紅腫、脂出結成痂塊，以致鼻竅通氣不暢，言談不爽。濕性粘滯不易速去，濕熱蘊伏不散，故病情纏綿，或反復發作。小兒臟腑嬌嫩，易因脾虛濕滯久鬱而出現食少、腹脹，大便溏薄等症。苔黃膩、脈滑數皆為脾有濕滯之證。 治療 (1）內治：宜清熱燥濕，解毒和中，可選用萆薢滲濕東加減，方中以黃柏、萆薢、滑石、澤瀉、通草清熱去濕而解毒，茯苓、薏苡仁除濕和中，丹皮清熱涼血。若濕熱壅盛者，加黃連、苦參、土茯苓以助清熱燥濕之力；癢甚者，加荊芥、防風、白蘚皮、地膚子以祛風除濕止癢；病情纏綿，反復發作者，加黃芪、白術、金銀花以扶正解毒。小兒脾弱，腹脹便溏者，合用參苓白術散以健脾消積除濕，蟲積者，加使君子、檳榔、榧子以祛蟲解毒。 (2）外治： ①參考＂肺經蘊熱，邪毒外襲＂型。 ②濕盛黃脂多者，可用明礬3g、生甘草10g煎水洗滌，以清潔、消毒、斂水。 ③濕熱盛，紅腫、糜爛、脂水多，可用青蛤散調塗患處。方中以青黛、石膏、黃柏清熱解毒，輕粉、蛤粉收斂去濕。 ④苦參、枯礬各15g，研末，生地黃汁適量，調勻塗敷，有清熱燥濕斂瘡止癢之功。 ⑤糜爛久不愈者，用瓦松適量，燒灰存性，研末，撒布患處，以燥濕斂瘡。 【保健說明】 (1）應勸告病人不可因癢或結痂而用手指挖鼻，有結痂者要待其自脫，以免加重病情延長病程。 （2）忌食辛辣炙煿及腥葷發物等。對於小兒尤應注意調節飲食。 鼻前庭炎 （一）概述 鼻前庭受刺激因素作用，前庭皮膚產生彌漫性炎症即為鼻前庭炎（vestibulitisofnose），多呈雙側性，也可表現為急性和慢性炎症改變。 1．病因　多由分泌物刺激引起，容易發生於急性或慢性鼻炎、鼻竇炎、變態反應性鼻炎和鼻腔異物。鼻內的特殊傳染性疾病或腫瘤，偶也伴發鼻前庭炎症。 2．檢查　急性者可見鼻前庭內及其與上唇交界處的皮膚紅腫、皸裂及淺表糜爛，鼻毛上附粘膿塊，病人感覺鼻孔內疼痛不適，尤其在擤鼻涕時更明顯。慢性鼻前庭炎者鼻毛常脫落，鼻前庭處附幹痂或膿痂，病人常感鼻孔內發癢、發熱及異物感。 （二）鐳射手術 以CO2鐳射治療為主。由於鼻前庭的特殊解剖關係，CO2鐳射治療時對前庭皮膚損傷輕，恢復快，療效好。Nd：YAG鐳射光波比CO2鐳射短，對皮膚組織損傷較重，因而用Nd：YAG鐳射時應慎重。 啟動CO2鐳射機檢查運轉正常，CO2鐳射用聚焦頭，常用功率10W。鼻前庭皮膚用1％～2％地卡因棉球麻醉5分鐘，鐳射刀頭對炎性病灶做淺表凝固。如果功率較大，適當調節，以皮膚無切割痕為度。治療中應囑患者屏氣或張口呼吸，如經鼻呼吸易致噴嚏。手術完畢，局部塗龍膽紫液，或紅黴素軟膏塗抹保護。每天一次，直到痊癒。一般鐳射治療後一周痊癒。 （三）術後處理 鐳射治療雖對鼻前庭炎有良好療效，但也應注意整體治療。術後給予大劑量維生素丙及其它多種維生素製劑。對治療部位有良好的促癒合修復作用。術後如系鼻前庭炎無其它器官並發病者不用抗生素；有合併症者應用抗生素治療。術後患者忌食辛辣食物，如吸煙史者應戒煙。 祝早日康復