支氣管哮喘護理評估

病因和發病機制：哮喘的病因複雜。主要影響因素是遺傳和環境。哮喘是一種多基因遺傳病，患兒多具有過敏體質(特異反應性體質，atopy)及家族史。環境因素包括過敏原吸入及呼吸道感染等。氣道高反應是哮喘基本特徵，氣道慢性(變應性)炎症是哮喘的基礎病變。機體在發病因數的作用下，免疫因素、神經和精神因素以及內分泌因素導致了哮喘的基本病損的形成。本症存在由免疫介質、淋巴細胞、嗜酸粒細胞和肥大細胞參與的氣道粘膜病理改變過程。

臨床表現：哮喘發病時往往先有刺激性乾咳、接著咯大量白粘痰，伴以呼氣性呼吸困難和哮吼聲，出現煩躁不安或被迫坐位。體征為胸廓飽滿，呈吸氣狀、叩診鼓音，聽診全肺布有哮鳴音。小兒哮喘有三種常見類型即嬰幼兒哮喘、3歲以上兒童哮喘及咳嗽變異性哮喘(cough variant asthma，又稱過敏性咳嗽)。凡年齡>3歲，喘息發作者，可按記分法進行診斷，記分方法為：喘息發作≥3次，3分；肺部出現哮鳴音，2分；喘息症狀突然發作，1分；有其它特異性病史，1分；一二級親屬中有哮喘病史，1分。評分標準為：總分≥5分者診斷嬰幼兒哮喘；哮喘發作只2次，或總分≤4分者初步診斷嬰幼兒。