糖尿病壞疽

糖尿病壞疽糖尿病壞疽大多發生於中老年人；男多於女，男女之比為3∶2；糖尿病病程平均約10年，壞疽部位下肢多見，占92.5%，上肢少見，約占7.5%；單側發病約占80%，雙側同時發病約占20%；足趾和足底同時壞疽的多見，占77.5%；足趾和小腿同時壞疽占5%，僅小腿壞疽占5%；足趾或手指發病占 12.5%。症狀體征糖尿病壞疽多發於50歲以後，60-70歲多常見。多見於肥胖或成年型而病程長的糖尿病病人，平均約10年。部位多見下肢，上肢少見。單側發病多見80%，雙側同時發生少見20%。壞疽可突然發生，疼痛劇烈，多數患者壞疽的發生是緩慢的，有嚴重的神經損害，疼痛可輕可重，局部輕度損傷，發生皮膚局限性小水泡。以後皮下組織變成暗紅色或黑色，嚴重四肢手足發生潰爛壞死，乾枯變黑，化膿感染等。[1] 症狀糖尿病壞疽1、間歇性跛行，為下肢的早期表現，下肢缺血使肌肉供血不足，行走一段距離後下肢乏力，勞累及麻木。重者有小腿腓腸肌疼痛，停止行走或休息後可使症狀緩解。年老者如發生間歇性跛行時高度懷疑由動脈阻塞引起的下肢缺血。2、休息痛，是病變的中期表現，當病變發展，下肢缺血加重，不行走也發生疼痛，稱為靜息痛。這種疼痛大多局限在趾或足遠端，夜間尤甚，臥位時疼痛加劇，下肢垂下可有緩解，夜間靜息痛或休息痛。因睡眠時心輸出量最少，下肢灌注注血量也減少，故疼痛常在夜間加重。

糖尿病肢端壞疽臨床類型有幹性壞疽、濕性壞疽、混合型壞疽三種。濕性壞疽肢端體表局部軟組織糜爛，形成淺潰瘍，繼之潰爛深入肌層，甚則爛斷肌腱，骨質受破壞，大量組織壞死，形成大膿腔，排出較多分泌物。此型壞疽多見，占72.5%，主要病理基礎是微血管基底膜增厚所致微循環障礙。幹性壞疽受累肢端末梢缺血壞死，乾枯變黑，病變界線清楚，發展至一定階段不經處理會自行脫落。此型壞疽約占7.5%，其主要病理基礎是中小動脈閉塞所致缺血性壞死。混合型壞疽約占20%。微循環障礙和小動脈阻塞兩類病變並存，既有肢端的缺血幹性壞死，又有足和(或)小腿的濕性壞疽。3糖尿病壞疽的分級糖尿病壞疽0級：無開放性病變，明顯供血不足。Ⅰ級：淺表潰瘍。可由水皰或其他損傷所致，或自發產生。Ⅱ級：潰瘍深達肌腱、韌帶、骨關節。Ⅲ級：深部潰爛感染，並有骨髓炎和膿瘍竇道形成。Ⅳ級：有趾及和(或)部分足壞疽。Ⅴ級：全足壞疽．4糖尿病壞疽的預防整體預防：調適飲食，控制血糖；適量運動；精神愉悅；生活規律；不要吸煙；不要飲酒。局部預防：六要要保持足部的衛生。每天認真洗腳，定期使用酒精等進行足部的消毒，特別是趾丫部白黴、浸潤，足部鱗屑等要使用殺滅真菌的藥物及時治療；要每天檢查雙腳。有無腫脹、破損，注意皮膚的顏色溫度等；要適時修剪趾甲。修剪時要注意防止損傷皮膚，如果造成破碎，應該馬上消毒治療；糖尿病壞疽要預防外傷、燙傷、凍傷。要注意行動時的足部保健，選擇合適的鞋襪。要經常到醫院檢查雙足。通過專科醫生的檢查，可以瞭解雙腳的狀態，是否出現了神經、血管的病變，對於診斷和防止糖尿病足非常重要。以上是我對你提出的問題作出的一個回答，你想要瞭解和知道的答案都在上面拉，是我的個人看法，希望能幫得上你。。。