下腰椎不穩症

下腰椎不穩所致的腰痛是影響人類正常生活和工作的常見病和多發病。臨床觀察表明：至少30%的腰痛患者的症狀與腰椎不穩有直接關係，其病因大多為退變所致。

臨床症狀 輕者症狀多不明顯，重者則呈現脊椎滑脫症表現，但因其不伴椎弓峽部崩裂，故稱之為假性脊椎滑脫。其中，腰痛及坐骨神經痛是腰椎不穩的主要症狀，其特點是：(1)一般症狀：①腰部酸、脹及無力：除主訴下腰部酸、脹及無力外，患者感覺其腰部似折斷，尤以站立過久後更為明顯。②懼站立，喜依託：由於腰椎椎節間的鬆弛，患者多不願長久站立，或是在站立時將身體依靠在現場可以借用依託之處，以減輕腰部的負荷。③可有急性發作：患者原來可有慢性腰痛史，發作時常有明顯的外傷誘因。可有或無神經症狀。④拒負重：因腰椎不穩，且多伴有腰肌萎縮，因此患者不願攜帶重物以減輕腰部負荷。(2)疼痛：①一般性疼痛：輕重不一，持續時間短，經休息、制動及物理治療後可在②根性疼痛症狀：如果椎節的鬆動程度較大，則易使脊神經根受牽拉而出現根性放射性疼痛症狀，但平臥後症狀立即消失或明顯減輕。(3)雙側性：疼痛常為兩側性，但兩側疼痛的程度可以不同。疼痛由下腰部和臀部向腹股溝及腿部放射，但很少波及膝以下。咳嗽及打噴嚏使腹壓增高時不會使疼痛加劇，但有時因椎體間的異常活動而引起疼痛。(4)交鎖現象：患者由於椎節鬆動及疼痛而不敢彎腰，且可在腰椎從前屈位轉為伸直位時出現類似半月板損傷時的交鎖征而將腰椎固定在某一角度，需稍許活動方可開鎖而恢復正常。