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問題 【結核病】 【歸檔】 10年08月13日

親愛的網友,救救我母親吧,結腦復發

問題描述 提問者年齡:59
提問者性別:女
詳情描述:
年齡:59歲
性別:女
病史:2006年12月份確診為(結核性腦膜炎)
治療情況:住院治療45天,回家服藥半年後停藥。
後期總迷糊,一直暈,最近半年每隔一個月發病一次,嘔吐、頭痛、發燒、神志不清。在診所打先鋒、腦心舒、培他定緩解,但以後最多每隔一個月又復發,症狀同上。一直以為是頸椎病。
直到7月25日。連續發燒一周多,最高38.5℃,打消炎針退了又燒,直到休克,才到醫院穿刺診斷結腦復發。
8月4日至今,在結核醫院治療,嘔吐、頭暈見好點,但發燒反復,吃退燒藥“尼美舒顆粒”出大量的汗就退,但隔一天還燒,38℃左右。吃退燒藥只能隔一天不燒,隔一天又反反復複這樣燒。
治療情況與效果:
一、治療方案:(輸液)
1、 每6小時1組甘露醇
2、 利福平
3、 左氧氟沙星
4、 雷米封(異煙井)、地塞鉀
5、 胞二
6、 肝水解肽
7、 丹參、川芎
8、 可倍
二、口服藥物
1、吡嗪醯胺
2、鹽酸乙胺西醇
3、保肝膠囊
4、丙硫異煙胺腸溶片
5、六合維生素丸
6、AD膠丸
三、現在狀態:
8月11日:腦壓130,後改為每8小時一組甘露醇。但8月12日腦壓又190了。不燒時能與人交流,狀態還挺好,之前的事都能想起來,腦袋清醒,一旦發燒,就昏迷,一直睡,燒一退能正常進食,精神挺好。大小便能自理。
一動就噁心,上不來氣,喝口水、吃口飯就感覺憋的慌,上不來氣,得歇氣。腰穿後腰疼的厲害。
8月14日腰穿後,地塞米松給加量了,8月15日又腰穿直接給藥,往脊椎中推(1、鹽酸利多卡因、地塞米松、糜蛋白酶)。
後測體溫37.2℃。
補充說明:
請問大夫:為什麼住院治療後的各項指標反而升高了?這種情況能控制住嗎?腰穿給藥能經常使用嗎,有必要腰穿給藥嗎?不會有依賴性和副作用嗎?根據現在的情況能治好嗎?大約需要多久?
望在百忙之中給予答覆,救救我的母親,跪謝!
網友回答
2010年08月13日 00:00

您好,根據你的敘述和你的母親病情,患了結核性腦膜炎的,病情還沒有完全控制的,還需要繼續住院治療的。腰穿給藥是可以的,建議每週應用1-2次的,因為是結核性腦膜炎復發的,可能存在結核菌耐藥的,所以治療上述需要聯合抗結核藥物進行治療的。總之病情還是有可能治癒的,不過治療治療費用比較高的,療程比較長的,總的治療費用需要20000元左右的。您好,根據你的敘述和你的母親病情,建議繼續住院綜合治療的,建議應用抗結核藥物,上述藥物治療還是可以的,療程需要6-10個月的,抗結核藥物治療過程中應用甘露醇和激素對症治療的,治療期間定期複查複查腰穿檢查瞭解病情是否穩定,必要時做腦脊液藥敏試驗確定如何應用抗結核藥物的。然後根據病情確定改為鞏固期藥物治療的,鞏固期應用左氧氟沙星片、利福噴丁膠囊、丙硫異煙胺腸溶片、乙胺丁醇片進行治療的。總的抗結核療程需要18-24個月的。服藥期間加強保肝藥物應用和定期複查肝功血尿常規,加強營養和休息,保持心情舒暢,心態平和,預防感染,保持體重不斷增加。積極配合醫生治療吧,可以治癒的,但是往往後留有後遺症的。
提問人的追問: 2010-8-12 22:16:53母親2010年8月11日腰穿結果,醫生說不樂觀,讓我們有心理準備,我嚇的天天以淚洗面,不懂醫學的我,還請大家好心人幫幫我,特別想知道母親還有沒有治癒的可能?腦脊液常規: 結果 單位 參考值 白細胞計數:0.110 10^9/L 0-0.008潘迪氏試驗:++++ 陰性氯化鈉: 109 mmol/l 120-132葡萄糖: 0-0.5 mmol/l 2.5-4.5蛋白: 3.8 g/L 0.15-0.45中性分葉粒細胞:60 %淋巴細胞: 40 %新型隱球菌:/發燒時就昏睡,不燒時能進食,與人交流,吃飯時呼吸困難,躺著還好一點,渾身無力,手心總發熱,最近隔一天一燒,吃尼美舒就出大量的汗退燒了。檢驗報告單指數那麼高?醫生我母親還能治癒嗎?
專家補充:: 2010-8-12 22:25:10您好,上述檢查結果說明病情還沒有控制的,還需要繼續住院治療的,繼續應用腰椎穿刺椎管內注射藥物異煙肼和激素的,繼續應用甘露醇和利尿劑降低顱壓對症治療的,同時應用乙醯唑胺片減少腦脊液的生成。必要時進行腦脊液分流手術的,注意維持電解質平衡和加強營養的。總之通過綜合治療可以控制病情的,可以治癒的。長期處於這種狀態會有後遺症的如頭暈和癲癇症狀。
提問人的追問: 2010-8-12 22:31:41張醫生什麼叫利尿劑?還有乙醯唑胺片醫生沒給,這藥和乙胺丁醇是一樣的藥嗎?什麼叫維持電解質平衡?應該吃點什麼補充她抽出的那些腦脊液呢?醫生說補了她們不好抽腦脊液是真的嗎?那也不能不給補呀,太可憐了。我看不是她母親萬分感謝,再次打擾!
專家補充:: 2010-8-12 22:39:55您好,利尿劑如速尿,是在顱壓明顯增高應用的,需要聯合甘露醇和激素治療的。維持電解質平衡是醫生操的心,定期檢查血電解質的。乙醯唑胺片與乙胺丁醇是不一樣的,是用來減少腦脊液生成的,降低顱壓改善頭痛症狀的。加強高蛋白高維生素飲食,可以靜脈應用氨基酸、脂肪乳進行加強營養的。乙醯唑胺片醫生沒有給,有可能你的母親顱壓不是很高的。總之,積極配合醫生進行治療的。