精索靜脈曲張疼

精索靜脈曲張疼，精索靜脈曲張（VC）是男性常見的泌尿生殖系統疾病，也是導致男性不育的主要原因。多見於青壯年，發病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。精索靜脈曲張是由於包繞精索的精索靜脈和蔓狀靜脈叢的擴張而引起的血管性精子發生障礙。以左側發病為多，亦可雙側發病或單發於右側。傳統手術採用腹股溝切口，作高位結紮精索內靜脈，並切除陰囊內部分擴張靜脈。

精索靜脈曲張疼，以精索內蔓狀靜脈叢的不同程度擴張和迂曲為特點。按病因可分為原發性及繼發性VC兩種。原發性VC可能由血管內壓力增高，左側精索靜脈行程長並呈直角匯入左腎靜脈、腸系膜上動脈和主動脈壓迫左腎靜脈，影響左精索內靜脈回流，即為“胡桃夾”現象（NCS），精索內靜脈周圍的結締組織薄弱及靜脈瓣膜功能障礙、關閉不全，精索靜脈管壁組織結構異常，精索靜脈解剖變異，提睾肌發育不全等解剖學因素或發育不良引起。而繼發性VC的病因可能有：腹腔內或腹膜後腫瘤，腎積水，異位血管壓迫上行的精索靜脈等。

精索靜脈曲張疼，採用染色的方法和嚴格按照WHO標準進行精子形態學分析，有助於對不育患者生育力受損程度的評價，也有利於規範操作和統一分析標準。所以對精液常規檢查示精子密度低下，活率，活力低，畸形率高的患者，均建議進行彩色多普勒血流顯像儀（CDFI）檢查，CDFI可直觀，準確的觀察精索靜脈曲張的擴張程度，血流狀態，是目前無創、準確的診斷途徑。還可選擇紅外線陰囊測溫法，或精索靜脈造影。

精索靜脈曲張疼，目前手術治療有經腹股溝管精索內靜脈高位結紮術、腹腔鏡手術、經腹膜後精索內靜脈高位結紮，精索靜脈介入栓塞術等。經腹膜後高位結紮精索靜脈相較于經腹股溝管手術和腹腔鏡手術具有手術創傷小，不易損傷其他血管，不易漏紮精索靜脈，手術時間短，手術費用低及術後併發症，復發率低等優點，是單側精索靜脈曲張的首選治療方法。

精索靜脈曲張疼，特異性陰囊精索靜脈曲張多由附睾結核侵犯睾丸所致，十分少見。陰囊精索靜脈曲張特點是多為繼發，發病急、以單側睾丸受累居多。臨床表現為全身不適、寒戰、高熱，如繼發於敗血症，則全身症狀重，並可伴有噁心、嘔吐等腸胃症狀。患側睾丸腫大可增大1-2倍，脹痛並向同側腹股溝，若併發附睾炎則睾丸與附睾界限不明。