精索靜脈曲張是什麼症狀
精索靜脈曲張是什麼症狀?精索靜脈曲張(VC)是男性常見的泌尿生殖系統疾病,也是導致男性不育的主要原因。多見於青壯年,發病率占正常男性人群的10%~15%,在男性不育症中占19%~41%。精索靜脈曲張是由於包繞精索的精索靜脈和蔓狀靜脈叢的擴張而引起的血管性精子發生障礙。以左側發病為多,亦可雙側發病或單發於右側。傳統手術採用腹股溝切口,作高位結紮精索內靜脈,並切除陰囊內部分擴張靜脈。
精索靜脈曲張是什麼症狀?以精索內蔓狀靜脈叢的不同程度擴張和迂曲為特點。按病因可分為原發性及繼發性VC兩種。原發性VC可能由血管內壓力增高,左側精索靜脈行程長並呈直角匯入左腎靜脈、腸系膜上動脈和主動脈壓迫左腎靜脈,影響左精索內靜脈回流,即為“胡桃夾”現象(NCS),精索內靜脈周圍的結締組織薄弱及靜脈瓣膜功能障礙、關閉不全,精索靜脈管壁組織結構異常,精索靜脈解剖變異,提睾肌發育不全等解剖學因素或發育不良引起。而繼發性VC的病因可能有:腹腔內或腹膜後腫瘤,腎積水,異位血管壓迫上行的精索靜脈等。
精索靜脈曲張是什麼症狀?患者常常由於缺乏自覺症狀而得不到及時診治,最終導致部分患者生精能力受損。少數患者可有立位元時陰囊腫脹,局部墜脹疼痛感,可向下腹部,腹股溝區或後腰部放射,勞累或久站後症狀加重,平臥休息後症狀減輕或消失。平靜呼吸下精索靜脈叢中至少檢測到3支以上的精索靜脈,其中1支血管內徑>2.0mm或增加腹壓時靜脈內徑明顯增大,或作Valsalva實驗後靜脈血液明顯反流;
精索靜脈曲張是什麼症狀?原發性VC伴有不育或精液異常者不論症狀輕重均為治療指征,目前手術治療有經腹股溝管精索內靜脈高位結紮術、腹腔鏡手術、經腹膜後精索內靜脈高位結紮,精索靜脈介入栓塞術等。經腹膜後高位結紮精索靜脈相較于經腹股溝管手術和腹腔鏡手術具有手術創傷小,不易損傷其他血管,不易漏紮精索靜脈,手術時間短,手術費用低及術後併發症,復發率低等優點,是單側精索靜脈曲張的首選治療方法。
精索靜脈曲張是什麼症狀?毒性物質的影響精索靜脈曲張時,左腎靜脈的血液向左精索內靜脈逆流。於是,腎上腺的代謝產物,如皮質醇、兒茶酚胺以及5-羥色胺等,可能反流進入精索靜脈,並對睾丸的生精上皮產生毒性作用。睾丸溫度增高引發精索靜脈曲張時,由於睾丸缺乏良好的靜脈回流,造成睾丸溫度升高。而精子的發生與生長都需要特定的溫度環境,於是對這種溫度升高頗不適應,精子生成便受到障礙。