化膿性腹膜炎

化膿性腹膜炎,急性化膿性腹膜炎按發病機制分為原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎。原發性腹膜炎（又稱為自發性腹膜炎），腹腔內無原發性病灶。致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸桿菌。繼發性腹膜炎是最常見的腹膜炎，腹腔內空腔臟器穿孔、外傷引起的腹壁或內臟破裂，是急性繼發性化膿性腹膜炎最常見的原因。

化膿性腹膜炎,由腹內臟器穿孔、炎症、損傷、破裂或手術污染引起的。其主要的原因是急性闌尾炎，其次是胃、十二指腸潰瘍穿孔。病原菌以大腸桿菌最多見，其次為厭氧類桿菌、腸球菌、鏈球菌、變形桿菌等。

化膿性腹膜炎,感染中毒症狀當腹膜炎進入嚴重階段時，常出現高熱、大汗、口幹、脈快、呼吸淺促等全身中毒表現。後期由於大量毒素吸收，患者則表現為表情淡漠、面容憔悴、眼窩凹陷、口唇發紺、肢體冰冷、舌黃乾裂、皮膚乾燥、呼吸急促、脈搏細弱、體溫劇升或下降、血壓下降、休克、酸中毒。若病情繼續惡化，終因肝腎衰弱及呼吸迴圈衰竭而死亡。

化膿性腹膜炎,腹腔穿刺可判斷原發病變。明確病因，如胃十二指腸潰瘍穿孔時穿刺液呈黃色、渾濁、無臭味，有時可抽出食物殘渣；急性重症胰腺炎時抽出液為血性，胰澱粉酶含量高。如果腹腔穿刺抽出不凝固血液，說明有腹腔內實質臟器損傷。腹腔內液體少於100ml時，腹腔穿刺往往抽不出液體，注入一定量的生理鹽水後再行抽液檢查。

化膿性腹膜炎,肌緊張、壓痛、反跳痛是腹膜炎的重要體征，始終存在，通常是遍及全腹而以原發病灶部位最為顯著。腹肌緊張程度則隨病因和患者全身狀況的不同而有輕重不一。